Une complémentaire santé : pour être couvert à 100%!

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La complémentaire santé permet d’être remboursé à 100%. Elle complète le remboursement de la Sécurité sociale.
La SMENO propose 3 garanties complémentaires pour les étudiants.


La mutuelle de vos parents ne vous couvre plus ? Adhérez quand vous voulez à la SMENO !

Vous avez choisi un centre de Sécurité sociale étudiant lors de votre inscription en études supérieures. Le centre que vous avez choisi vous permet d’être remboursé entre 35 et 70% de vos dépenses de santé. La part restant est donc à votre charge.
Pour être remboursé du complément, vous devez adhérer à une mutuelle santé et avoir déclaré votre médecin traitant.

La complémentaire santé SMENO, une couverture à tout moment de l’année !
La SMENO propose une gamme de 3 complémentaires santé : la mut M, mut L et mut XL.
Il est possible d’y adhérer à tout moment de l’année et vous payez uniquement les mois qui vous couvrent.

Des garanties en fonction de vos besoins
A partir de 8.50€ par mois vous êtes couvert à 100% pour vos consultations chez une généraliste ou spécialiste, l’hospitalisation, la pharmacie et les analyses. Chacune de nos garanties comprend une Carte SMENO donnant droit à des réductions partenaires.
Vous pouvez également ajouter des options à votre garantie SMENO afin d'avoir LA couverture idéale.

Durée de la garantie
La prise d’effet se fait au plus tôt dès le lendemain de l’adhésion et prend fin le 30 septembre 2012 : rapide et efficace pour des soins imprévus.

Les forfaits et remboursements
Vous bénéficiez des forfaits inclus dans la garantie choisie en fonction du nombre de périodes qui vous concernent (une période = 3 mois).
Les remboursements quant à eux sont entièrement appliqués quel que ce soit le moment où vous choisissez d’adhérer.

Confirmation d’adhésion
Une fois que votre adhésion est enregistrée vous recevrez une confirmation d’adhésion par courrier et/ou par mail. Avec ce courrier vous recevrez également votre Carte SMENO.
Vous recevrez votre carte Tiers payant dans les 15 jours suivant le traitement de votre adhésion.

Les services
Bénéficiez des services SMENO :

  • Traitement de votre dossier en 48h
  • Tiers payant dans toute la France
  • Services en ligne : alerte mail dès que vous êtes remboursé, décomptes électroniques sur votre Espace santé, suivi de vos remboursements en ligne
  • 1 seul remboursement Sécurité sociale + complémentaire santé
  • Adhésion immédiate sans questionnaire de santé

Par exemple, vous vous faites une entorse :

Vous êtes couvert par la Sécu qui vous rembourse partiellement. Le montant restant est pris en charge par votre complémentaire santé.

Soins

Dépenses

Remb Sécu

A ma charge SANS LA MUTUELLE SMENO

Consultation médecin traitant

22€

14,40€*

6,60€

Radio

25,92€

17,14€*

7,78€

Consultation spécialiste

28€

18,60€*

8,40€

Pharmacie

40€

13€**

26€

Total

115,92€

63,14€

48,78€

Comme j'ai une mut L je paye que 4€!


NB : Les différentes consultations se font dans le respect du parcours de soins.
** Participation forfaitaire obligatoire fixée à 1€ (art.20 de la réforme de l’assurance maladie).
*** Franchise médicale (0,50€ par boîte de médicaments).


Tableau des garanties 2011/2012

Ce tableau présente les nouvelles garanties complémentaires Smeno 2011/2012 qui vous couvrent du 01/10/2011 au 30/09/2012.

Pour en savoir plus, consultez notre brochure.

 

Remb Sécu Sociale

mut M

mut L

mut XL

Paiement mensuel en 10 fois sans frais

8.50€/mois

20€/mois

32€/mois

SOINS COURANTS

Soins médicaux

 

 

 

 

Généralistes/spécialistes

70%

100%

100%

150%

Pharmacie : vignettes blanches, bleues et oranges

15 à 60%

100%

100%

100%

Prescription pharmaceutique (1)

-

10€

15€

20€

Petites appareillages/orthèses

60%

100%

100%

100%

Analyses/laboratoires

60%

100%

100%

100%

Radiologie/actes médicaux/chirurgie sans hospitalisation

70%

-

100%

100%

Orthopédie / autres appareillages

60%

-

100%

100%

Soins infirmiers / kiné / Orthoptie / Orthophonie / Podologie

60%

60%

100%

100%

Frais de transport agrées Sécurité Sociale

65%

100%

100%

Hospitalisation

 

 

 

 

Médicale/maternité/chirurgicale/IVG

80 à 100%

100%

100%

150%

Forfait journalier hospitalier illimité

-

18€/jour

18€/jour

18€/jour

Forfait chambre particulière (limité à 21 jours)

-

-

-

40€/jour

Indemnité hospitalière (2)

-

-

10€/jour

15€/jour

Forfait naissance (3)

-

150€

150€

150€

Dentaire

 

 

 

 

Soins

70%

-

100%

150%

Prothèses

70%

-

100%

150%

Forfait

-

-

50€

150€

Optique

 

 

 

 

Montures/verres/lentilles

60%

100%

150%

Forfait

-

-

50€

150€

FORFAITS

Forfait santé bien être

 

 

 

 

Homéopathie, nutritionniste, ostéopathie, diététicien (4)

-

20€

40€

60€

Forfait santé prévention

 

 

 

 

Vaccins, rappels, dépistage hépatite B

-

50€

90€

130€

Arrêt du tabac sur prescription médicale (5)

50€

150€

150€

150€

Forfait contraception (6)

 

 

 

 

Pilule du lendemain, patch contraceptif, anneau, préservatifs masculins/féminins, pilule nouvelle génération, test de grossesse, pilule du lendemain

-

20€

60€

100€

AUTRES

Franchise assuré 18€ (7)

-

Incluse

Incluse

Incluse

Carte SMENO

-

Incluse

Incluse

Incluse

Fonds d'entraide examen

-

Inclus

Inclus

Inclus

Assurance stage et vie privée : responsabilité civile

-

Incluses

Incluses

Incluses

Europ assistance, soutien psychologique et informations médicales par téléphone

-

Inclus

Inclus

Inclus


Ces garanties sont dites responsables conformément à l’article R8711 du code de la Sécurité sociale. A ce titre, elles ne prennent pas en charge :

  • la participation forfaitaire de 1€
  • la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soin
  • la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur « actes cliniques et techniques », cette mention ne concerne que la mut XL

    Les taux de remboursements s’appliquent sur la base des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale en vigueur à la date de l’assemblée générale de la SMENO du 26/03/2011 . Ils incluent le remboursement Sécurité sociale.
    Toute modification des taux de remboursement SS consécutive à la publication de nouveaux décrets ultérieures  ne saurait engager la responsabilité de la SMENO.
    Se reporter au règlement mutualiste SMENO pour connaître la date d’effet des garanties, le détail des prestations, leurs conditions de versement et d’exclusion.

    (1) Forfait prescription pharmaceutique : permet la prise en charge de traitements pharmaceutiques prescrits par un pharmacien et relatifs à des médicaments avec vignettes, forfait versé 1 ou plusieurs fois sur présentation d’une facture pharmaceutique nominative sur laquelle devront  être apposées les vignettes.
    (2)
    Dans la limite de 5 jours de versement, franchise de 2 jours et sur présentation de factures.
    (3) 
    Les 2 parents doivent être adhérents et avoir 10 mois d'ancienneté.(4)Dépassements d’honoraires (homéopathe), honoraires et médicaments prescrits par un médecin homéopathe, nutritionniste, ostéopathe ou diététicien.
     (5) Forfait aide à l’arrêt du tabac : forfait versé sur prescription médicale. Après le versement du forfait de 50€ par la sécurité sociale, la SMENO versera en complément 50€/mois pendant 2 mois soit 100€ au total.
    (6) Sur présentation de facture.
    (7)Participation assuré sur les actes <120€.


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      Lun-Ven 9H/18H
      0,12€ TTC/min depuis
      un poste fixe.





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