Tableau des garanties forfait été
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Tableau des garanties 2010/2011
Ce tableau présente les nouvelles garanties complémentaires Smeno 2010/2011 qui vous couvrent du 01/10/2010 au 31/09/2011.
Pour en savoir plus, consultez notre brochure.
| Remb Sécu Sociale | mut M | mut L | mut XL |
Paiement mensuel en 10 fois sans frais | 8.50€/mois | 19€/mois | 32€/mois | |
SOINS COURANTS | ||||
Soins médicaux |
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Généralistes/spécialistes | 70% | 100% | 100% | 150% |
Pharmacie : vignettes blanches et bleues | 35 à 65% | 100% | 100% | 100% |
Petites appareillages/orthèses | 65% | 100% | 100% | 100% |
Analyses/laboratoires | 60% | 100% | 100% | 100% |
Radiologie/actes médicaux/chirurgie sans hospitalisation | 70% | 70% | 100% | 100% |
Orthopédie / autres appareillages | 65% | 65% | 100% | 100% |
Soins infirmiers / kiné / Orthoptie / Orthophonie / Podologie | 60% | 60% | 100% | 100% |
Frais de transport agrées Sécurité Sociale | 65% | 65% | 100% | 100% |
Hospitalisation |
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Médicale/maternité/chirurgicale/IVG | 80 à 100% | 100% | 100% | 150% |
Forfait journalier hospitalier illimité | - | 18€/jour | 18€/jour | 18€/jour |
Forfait chambre particulière (limité à 21 jours du 01/10/10 au 30/09/11) | - | - | - | 40€/jour |
Indemnité hospitalière (1) | - | - | 10€/jour | 15€/jour |
Forfait naissance (2) | - | 150€ | 150€ | 150€ |
OPTIQUE DENTAIRE | ||||
Dentaire |
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Soins | 70% | 70% | 100% | 150% |
Prothèses | 70% | 70% | 100% | 150% |
Forfait/période | - | - | 12,50€/période | 37,50€/période |
Optique |
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Montures/verres/lentilles | 65% | 65% | 100% | 150% |
Forfait/période | - | - | 12,50€/période | 37,50€/période |
FORFAITS | ||||
Forfait santé bien être |
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Homéopathie, nutritionniste, ostéopathie, diététicien (3) | - | 7,50€/période | 15€/période | 25€/période |
Prescription pharmaceutique (4) | - | 10€ | 15€ | 20€ |
Forfait santé prévention |
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Vaccins, rappels, dépistage hépatite B | - | 12,50€/période | 22,50€/période | 32,50€/période |
Arrêt du tabac sur prescription médicale (5) | 50€ | 150€ | 150€ | 150€ |
Forfait contraception (6) |
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Pilule du lendemain, patch contraceptif, anneau, préservatifs masculins/féminins, pilule nouvelle génération, test de grossesse, pilule du lendemain | - | 5€/période | 15€/période | 25€/période |
AUTRES | ||||
Franchise assuré 18€ (7) | - | Incluse | Incluse | Incluse |
Carte SMENO | - | Incluse | Incluse | Incluse |
Fonds d'entraide mutualiste | - | Inclus | Inclus | Inclus |
Assurance stage et vie privée : responsabilité civile | - | Incluses | Incluses | Incluses |
Rappel des périodes :
1ere période | Du 1er novembre 10 au 31 janvier 11 | 3 forfaits |
2ème période | Du 1er février 11 au 30 avril 11 | 2 forfaits |
3ème période | Du 1er mai 11 au 30 septembre 11 | 1 forfait |
Ces garanties sont dites responsables conformément à l’article R8711 du code de la Sécurité sociale. A ce titre, elles ne prennent pas en charge :
- la participation forfaitaire de 1€
- la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soin
- la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur « actes cliniques et techniques », cette mention ne concerne que la mut XL
Les taux de remboursements s’appliquent sur la base des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale en vigueur à la date de l’assemblée générale de la SMENO du 27 mars 2010 . Ils incluent le remboursement Sécurité sociale.
Toute modification des taux de remboursement SS consécutive à la publication de nouveaux décrets ultérieures ne saurait engager la responsabilité de la SMENO.
Se reporter au règlement mutualiste SMENO pour connaître la date d’effet des garanties, le détail des prestations, leurs conditions de versement et d’exclusion.(1) Dans la limite de 5 jours de versement, franchise de 2 jours et sur présentation de factures.
(2) Les 2 parents doivent être adhérents et avoir 10 mois d'ancienneté.
(3) Dépassements d’honoraires (homéopathe), honoraires et médicaments prescrits par un médecin homéopathe, nutritionniste, ostéopathe ou diététicien.
(4) Forfait prescription pharmaceutique : permet la prise en charge de traitements pharmaceutiques prescrits par un pharmacien et relatifs à des médicaments avec vignettes, forfait versé 1 ou plusieurs fois sur présentation d’une facture pharmaceutique nominative sur laquelle devront être apposées les vignettes.
(5) Forfait aide à l’arrêt du tabac : forfait versé sur prescription médicale. Après le versement du forfait de 50€ par la sécurité sociale, la SMENO versera en complément 50€/mois pendant 2 mois soit 100€ au total.
(6) Sur présentation de facture.
(7)Participation assuré sur les actes <91€.** En cas de non consommation l’année précédente.
*** En cas de non consommation les 2 années précédentes.
Les bonus fidélité s’appliquent aux personnes ayant adhéré au moins 12 mois (du 1/10/10 au 30/09/11) et adhérant à nouveau à la même garantie pour une nouvelle année.
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Date de mise à jour : 02 février 2012







