Tableau des garanties forfait été

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Tableau des garanties 2010/2011

Ce tableau présente les nouvelles garanties complémentaires Smeno 2010/2011 qui vous couvrent du 01/10/2010 au 31/09/2011.

Pour en savoir plus, consultez notre brochure.

 

Remb Sécu Sociale

mut M

mut L

mut XL

Paiement mensuel en 10 fois sans frais

8.50€/mois

19€/mois

32€/mois

SOINS COURANTS

Soins médicaux

 

 

 

 

Généralistes/spécialistes

70%

100%

100%

150%

Pharmacie : vignettes blanches et bleues

35 à 65%

100%

100%

100%

Petites appareillages/orthèses

65%

100%

100%

100%

Analyses/laboratoires

60%

100%

100%

100%

Radiologie/actes médicaux/chirurgie sans hospitalisation

70%

70%

100%

100%

Orthopédie / autres appareillages

65%

65%

100%

100%

Soins infirmiers / kiné / Orthoptie / Orthophonie / Podologie

60%

60%

100%

100%

Frais de transport agrées Sécurité Sociale

65%

65%

100%

100%

Hospitalisation

 

 

 

 

Médicale/maternité/chirurgicale/IVG

80 à 100%

100%

100%

150%

Forfait journalier hospitalier illimité

-

18€/jour

18€/jour

18€/jour

Forfait chambre particulière (limité à 21 jours du 01/10/10 au 30/09/11)

-

-

-

40€/jour

Indemnité hospitalière (1)

-

-

10€/jour

15€/jour

Forfait naissance (2)

-

150€

150€

150€

OPTIQUE DENTAIRE

Dentaire

 

 

 

 

Soins

70%

70%

100%

150%

Prothèses

70%

70%

100%

150%

Forfait/période

-

-

12,50€/période

37,50€/période

Optique

 

 

 

 

Montures/verres/lentilles

65%

65%

100%

150%

Forfait/période

-

-

12,50€/période

37,50€/période

FORFAITS

Forfait santé bien être

 

 

 

 

Homéopathie, nutritionniste, ostéopathie, diététicien (3)

-

7,50€/période

15€/période

25€/période

Prescription pharmaceutique (4)

-

10€

15€

20€

Forfait santé prévention

 

 

 

 

Vaccins, rappels, dépistage hépatite B

-

12,50€/période

22,50€/période

32,50€/période

Arrêt du tabac sur prescription médicale (5)

50€

150€

150€

150€

Forfait contraception (6)

 

 

 

 

Pilule du lendemain, patch contraceptif, anneau, préservatifs masculins/féminins, pilule nouvelle génération, test de grossesse, pilule du lendemain

-

5€/période

15€/période

25€/période

AUTRES

Franchise assuré 18€ (7)

-

Incluse

Incluse

Incluse

Carte SMENO

-

Incluse

Incluse

Incluse

Fonds d'entraide mutualiste

-

Inclus

Inclus

Inclus

Assurance stage et vie privée : responsabilité civile

-

Incluses

Incluses

Incluses

 

Rappel des périodes :

1ere période

Du 1er novembre 10 au 31 janvier 11

3 forfaits

2ème période

Du 1er février 11 au 30 avril 11

2 forfaits

3ème période

Du 1er mai 11 au 30 septembre 11

1 forfait


Ces garanties sont dites responsables conformément à l’article R8711 du code de la Sécurité sociale. A ce titre, elles ne prennent pas en charge :

  • la participation forfaitaire de 1€
  • la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soin
  • la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur « actes cliniques et techniques », cette mention ne concerne que la mut XL

    Les taux de remboursements s’appliquent sur la base des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale en vigueur à la date de l’assemblée générale de la SMENO du 27 mars 2010 . Ils incluent le remboursement Sécurité sociale.
    Toute modification des taux de remboursement SS consécutive à la publication de nouveaux décrets ultérieures  ne saurait engager la responsabilité de la SMENO.
    Se reporter au règlement mutualiste SMENO pour connaître la date d’effet des garanties, le détail des prestations, leurs conditions de versement et d’exclusion.

    (1) Dans la limite de 5 jours de versement, franchise de 2 jours et sur présentation de factures.
    (2) Les 2 parents doivent être adhérents et avoir 10 mois d'ancienneté.
    (3) Dépassements d’honoraires (homéopathe), honoraires et médicaments prescrits par un médecin homéopathe, nutritionniste, ostéopathe ou diététicien.
    (4) Forfait prescription pharmaceutique : permet la prise en charge de traitements pharmaceutiques prescrits par un pharmacien et relatifs à des médicaments avec vignettes, forfait versé 1 ou plusieurs fois sur présentation d’une facture pharmaceutique nominative sur laquelle devront  être apposées les vignettes.
    (5) Forfait aide à l’arrêt du tabac : forfait versé sur prescription médicale. Après le versement du forfait de 50€ par la sécurité sociale, la SMENO versera en complément 50€/mois pendant 2 mois soit 100€ au total.
    (6) Sur présentation de facture.
    (7)Participation assuré sur les actes <91€.

    ** En cas de non consommation l’année précédente.
    *** En cas de non consommation les 2 années précédentes.
    Les bonus fidélité s’appliquent aux personnes ayant adhéré au moins 12 mois (du 1/10/10 au 30/09/11) et adhérant à nouveau à la même garantie pour une nouvelle année.


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      Lun-Ven 9H/18H
      0,12€ TTC/min depuis
      un poste fixe.





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