Garantie Mut'XL
Pour une couverture optimale des frais de santé. La Mut XL rembourse des soins à 150%, elle est adaptée en cas de dépassements d'honoraires et de besoins spécifiques (optique, ostéopathie...).
Pour vous offrir une garantie sur mesure, la smeno a conçu deux options à la carte :
Les montants remboursés par ces options s’ajoutent aux garanties de base et vous offrent jusqu’à 275 % du tarif de sécurité sociale.
Résultat
- Vous renforcez votre couverture en fonction de votre santé
- Vous adaptez votre garantie en fonction de votre budget
Vous recherchez
d’excellents
remboursements
Votre garantie
- Remboursement à 100 % : pharmacie, analyses, kiné, radio, orthopédie
- Remboursement à 150 % : consultations généralistes et spécialistes, hospitalisation, soins dentaires et optiques
- Forfait dentaire 150€/an
- Forfait optique 150€/an
- Forfait santé bien être : 60€ (1) (homéopathie, nutritionniste, ostéopathe, diététicien) + 20€ prescription pharmaceutique (2)
- Forfaits contraception 100€ (1)
- Forfait santé : 130€
- Forfait aide à l’arrêt du tabac : 150€/an (4)
- Forfait naissance 150€ (6)
- Forfait journalier hospitaliser illimité : 18€/jour
- Fonds d’entraide mutualiste
- Carte de réductions SMENO offerte
- Franchise assuré 18€ (5)
- Indemnité hospitalière : 15€/jour
- Forfait chambre particulière (limité à 21 jours) : 40€/jour
Tableau des garanties 2011/2012
| Rbt. Sécu Sociale |
Mut M | Mut L | Mut XL | |
|---|---|---|---|---|
| Paiement mensuel en 10 fois sans frais | 8,50 € / mois |
20 € / mois |
32 € / mois |
Soins médicaux
| Généralistes / spécialistes | 70 % | 100 % | 100 % | 150 % |
|---|---|---|---|---|
| Pharmacie : vignettes blanches, bleues et oranges | 15 à 60 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Prescription pharmaceutique (1) | - | 10 € | 15 € | 20 € |
| Petites appareillages / orthèses | 60 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Analyses / laboratoires | 60 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| Radiologie / actes médicaux / chirurgie sans hospitalisation | 70 % | - | 100 % | 100 % |
| Orthopédie / autres appareillages | 60 % | - | 100 % | 100 % |
| Soins infirmiers / kiné / Orthoptie / Orthophonie / Podologie | 60 % | - | 100 % | 100 % |
| Frais de transport agrées Sécu | 65 % | - | 100 % | 100 % |
Hospitalisation
| Médicale/maternité/chirurgicale/IVG | 80 à 100 % | 100 % | 100 % | 150 % |
|---|---|---|---|---|
| Forfait journalier hospitalier illimité | - | 18 € / jour | 18 € / jour | 18 € / jour |
| Forfait chambre particulière (limité à 21 jours) | - | - | - | 40 € / jour |
| Indemnité hospitalière (2) | - | - | 10 € / jour | 10 € / jour |
| Forfait naissance (3) | - | 150 € | 150 € | 150 € |
Dentaire
| Soins | 70 % | - | 100 % | 150 % |
|---|---|---|---|---|
| Prothèses | 70 % | - | 100 % | 150 % |
| Forfait | - | - | 50 € | 150 € |
| Forfait Par période (8) | - | - | 12,50 € | 37,50 € |
Optique
| Montures/verres/lentilles | 60 % | - | 100 % | 150 % |
|---|---|---|---|---|
| Forfait | - | - | 50 € | 150 € |
| Forfait Par période (8) | - | - | 12,50 € | 37,50 € |
Forfait santé bien être
| Homéopathie, nutritionniste, ostéopathie, diététicien (4) | - | 20 € | 40 € | 60 € |
|---|---|---|---|---|
| Forfait Par période (8) | - | 5 € | 10 € | 15 € |
Forfait santé prévention
| Vaccins, rappels, dépistage hépatite B | - | 50 € | 90 € | 130 € |
|---|---|---|---|---|
| Forfait Par période (8) | - | 13 € | 23 € | 33 € |
| Arrêt du tabac sur prescription médicale (5) | 50€ | 150 € | 150 € | 150 € |
Forfait contraception (6)
| Pilule du lendemain, patch contraceptif, anneau, préservatifs masculins/féminins, pilule nouvelle génération, test de grossesse, pilule du lendemain | - | 20 € | 60 € | 100 € |
|---|---|---|---|---|
| Forfait Par période (8) | - | 5 € | 15 € | 25 € |
Autres
| Franchise assuré 18€ (7) | - | Incluse | Incluse | Incluse |
|---|---|---|---|---|
| Carte SMENO | - | Incluse | Incluse | Incluse |
| Fonds d'entraide examen | - | Inclus | Inclus | Inclus |
| Assurance stage et vie privée : responsabilité civile | - | Incluses | Incluses | Incluses |
| Europ assistance, soutien psychologique et informations médicales par téléphone | - | Inclus | Inclus | Inclus |
Le remboursement à 150% c'est quoi?
La part mutuelle s'élève à 80% au lieu de 30%, le remboursement total est donc de 150% des dépenses de santé effectives. Ce qui permet d'avoir des dépasements d'honoraires de certains praticiens.
Statut et règlement mutualiste
Paiement sécurisé
avec notre partenaire SOGENACTIF
0% d’augmentation
*En 2011, sur nos contrats MutM et MutXL
My Smeno
Espace personnel sécurisé
Remboursements
Alerte remboursement par SMS et e-mails
Mentions légales de la rubrique “votre garantie”
- (1) Sur présentation de factures
- (2) Dépassements d'honoraires et médicaments prescrits par un médecin homéopathe, nutritionniste, ostéopathe ou diététicien
- (3) Permet la prise en charge de traitements pharmaceutiques prescrits par un pharmacien et relatifs à des médicaments avec des vignettes, forfait versé en 1 ou plusieurs fois sur présentation d'une facture pharmaceutique nominative sur laquelle devront être apposées les vignettes.
- (4) Forfait versé sur prescription médicale. Aprés le versement de 50€ par la Sécurité Sociale, la SMENO versera en complément 50€/mois pendant 2 mois soit 100€ au total.
- (5) La participation forfaitaire de 18€ est normalement à votre charge lorsque vous bénéficiez d'actes dont le tarif est égal ou supérieur à 120€, ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 60. La SMENO prend en charge cette franchise.
- (6) Les 2 parents doivent être adhérents et avoir au moins 10 mois d'ancienneté
Mentions légales du “tableau des garanties”
Ces garanties sont dites responsables conformément à l’article R8711 du code de la Sécurité sociale. A ce titre, elles ne prennent pas en charge :
- la participation forfaitaire de 1€
- la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soin
- la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur « actes cliniques et techniques », cette mention ne concerne que la mut XL Les taux de remboursements s’appliquent sur la base des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale en vigueur à la date de l’assemblée générale de la SMENO du 26/03/2011. Ils incluent le remboursement Sécurité sociale. Toute modification des taux de remboursement SS consécutive à la publication de nouveaux décrets ultérieures ne saurait engager la responsabilité de la SMENO. Se reporter au règlement mutualiste SMENO pour connaître la date d’effet des garanties, le détail des prestations, leurs conditions de versement et d’exclusion.
- (1) Forfait prescription pharmaceutique : permet la prise en charge de traitements pharmaceutiques prescrits par un pharmacien et relatifs à des médicaments avec vignettes, forfait versé 1 ou plusieurs fois sur présentation d’une facture pharmaceutique nominative sur laquelle devront être apposées les vignettes.
- (2) Dans la limite de 5 jours de versement, franchise de 2 jours et sur présentation de factures.
- (3) Les 2 parents doivent être adhérents et avoir 10 mois d'ancienneté.
- (4) Dépassements d’honoraires (homéopathe), honoraires et médicaments prescrits par un médecin homéopathe, nutritionniste, ostéopathe ou diététicien.
- (5) Forfait aide à l’arrêt du tabac : forfait versé sur prescription médicale. Après le versement du forfait de 50€ par la sécurité sociale, la SMENO versera en complément 50€/mois pendant 2 mois soit 100€ au total.
- (6) Sur présentation de facture.
- (7) Participation assuré sur les actes < 120€.
- (8) Si vous adhérez à une garantie SMENO avant le 31-10-2011 vous bénéficiez de forfaits annuels, par contre si vous adhérez à partir du 01-11-2011 le montant du forfait dépend de la période d’adhésion, ils sont proratisés comme suit : période 1: du 01-11-2011 au 31-01-2012 vous donne droit à 3 fois le forfait par période indiquée. Période 2 : du 01-02-2012 au 30-04-2012 vous donne droit à 2 fois le forfait par période indiquée. Période 3 : du 01-05-2012 au 30-09-2012 vous donne droit à 1 fois le forfait par période indiquée.
Mentions légales “OFFRE BNP PARIBAS”
(1) Offre de bienvenue valable dans les agences BNP Paribas du Nord-Pas de Calais, de la Normandie ou de la Somme, jusqu’au 30/06/2012 sur présentation de justificatif SMENO pour toute première ouverture d’un compte chèques assorti d’Esprit Libre et sous réserve d’acceptation de votre dossier BNP Paribas. Tarifs Esprit Libre à l’issue de la gratuité : 3.25€ par mois pour les 18/25 ans et 8.26€/mois pour les plus de 25 ans. BNP Paribas – SA au capital de 2 397 320 312 €, siège social 16, bd des Italiens 75009 PARIS, immatriculé sous le n° 662 042 49 RCS Paris. Identifiant C.E FR 76662042449. N°ORIAS 070 227 35.
