Garantie M à 7,50 € par mois : la fondamentale
Un petit prix mais qui couvre l’essentiel, la garantie M fait rimer budget et santé!
Pour qui?
Pour ceux dotés d’une santé de fer !
Vous ne dérangez pas le médecin pour un coup de froid ou une petite gastro. Pour vous, rien de tel que “du repos” pour reprendre du poil de la bête. Mais quand il faut y aller, il le faut ! Et vous savez que vous n’êtes pas à l’abri d’une hospitalisation.
La garantie M est pour vous !
Les points forts de la garantie M
Pas de délais de carence : vous êtes couvert le lendemain de votre inscription sur Internet, ou à réception de votre paiement.
Une couverture à 100%* pour :
- l’hospitalisation
- la pharmacie
- la consultation d’un généraliste ou d’un spécialiste
- les analyses
- 100 € pour vous aider à arrêter de fumer
Inclus : une assurance étudiante stage et vie privée
+ une carte avantages
Tableau de remboursement de la garantie M SMENO 2008-2009
| Remb Sécu Sociale | Garantie M |
Paiement mensuel en 10 fois sans frais | 7.50€/mois | |
Paiement annuel | 90€/an | |
Soins médicaux | ||
Généralistes/spécialistes (médecin traitant, correspondant, accès direct) | 70% | 100% |
Pharmacie (vignette bleues, blanches) | 35 à 65% | 100% |
Petites appareillages/orthèses | 65% | 100% |
Analyses/laboratoires | 60% | 100% |
Radiologie/actes médicaux/chirurgie sans hosptialisation | 70% | 70% |
Orthoptie/orthophonie/podologie/orthopédie | 60 à 65% | 60 à 65% |
Soins infirmiers/kiné | 60% | 60% |
Frais de transport agrées SS | 65% | 65% |
Hors parcours de soins | ||
généralistes/spécialistes | 50% | 80% |
radiologie/actes médicaux/chirurgie sans hospitalisation | 50% | 50% |
Hospitalisation | ||
Médicale/maternité/chirurgicale/IVG | 80% à 100% | 100% |
Forfait journalier hospitalier illimité | - | 16€/jour |
Forfait chambre particulière (limité à 21 jours 01/10/08 au 30/09/09) | - | - |
Indemnité hospitalière (1) | - | - |
Forfait naissance | - | 150€ |
Dentaire | ||
Soins | 70% | 70% |
Prothèses | 70% | 70% |
bonus fidélité après 1 an** + 25% | - | - |
bonus fidélité après 2 ans*** + 50% | - | - |
Optique | ||
Montures/verres/lentilles remboursés par la SS | 65% | 65% |
bonus fidélité après 1 an** + 25% | - | - |
bonus fidélité après 2 ans*** + 50% | - | - |
Forfaits dentaires + optique | ||
Prothèses dentaire (versé en 1 fois)/lunettes-lentilles | - | - |
bonus fidélité : dentaire/optique après 1 an** + 50% | - | - |
bonus fidélité : dentaire/optique après 2 ans*** + 100% | - | - |
Forfait "santé bien être" | ||
Homéopathie (2) | - | - |
Nutritionniste (2) | - | - |
Prescription pharmaceutique (3) | - | - |
Forfait "santé" | ||
Vaccins, rappels, dépistage hépatite B | - | - |
Arrêt tabac sur prescription médicale (4) | 50€ | 100€ |
Forfait "contraception" | ||
Pilule du lendemain, patch contraceptif, anneau, préservatifs masculins/féminins, pilule nouvelle génération, test de grossesse | - | - |
Assurance étudiante stage et vie privée + carte de réductions partenaires | Incluse | |
Responsabilité civile + individuelle accident | ||
Fonds d'entraide examen | Inclus |
Ces garanties sont dites « responsables » conformément à l’article R871-1 du code de la Sécurité sociale. A ce titre, elles ne prennent pas en charge :
- la participation forfaitaire de 1€
- la majoration de la participation financière de l’assuré en cas de non respect du parcours de soin
- la franchise de 8€ sur les dépassements d’honoraires sur « actes cliniques et techniques » : cette mention ne concerne que la garantie XXL (consultations généralistes et spécialistes hors parcours de soins).
Les taux de remboursements s’appliquent sur la base des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale en vigueur à la date de l’assemblée générale de la SMENO du 15/03/2008. Ils incluent le remboursement Sécurité sociale.
Toute modification des taux de remboursement SS consécutive à la publication de nouveaux décrets ultérieures 15/03/2008 ne saurait engager la responsabilité de la SMENO.
Se reporter au règlement mutualiste de la SMENO pour connaître la date d’effet des garanties, le détail des prestations, leurs conditions de versement et d’exclusion.(1) Dans la limite de 5 jours de versement, franchise de 2 jours et sur présentation de factures.
(2) Dépassements d’honoraires et médicaments prescrits par un médecin homéopathe ou nutritionniste.
(3) Forfait prescription pharmaceutique : permet la prise en charge de traitement pharmaceutiques prescrits par un pharmacien et relatifs à des médicaments avec vignettes, forfait versé 1 ou plusieurs fois sur présentation d’une facture pharmaceutique nominative sur laquelle devront être apposées les vignettes.
(4) Forfait aide à l’arrêt du tabac : forfait versé sur prescription médicale. Après le versement du forfait de 50€ par la sécurité sociale, la SMENO versera en complément 50€/mois pendant 2 mois soit 100€ au total.
(5) Sur présentation de facture.** En cas de non consommation l’année précédente.
*** En cas de non consommation les 2 années précédentes.
Les bonus fidélité s’appliquent aux personnes ayant adhéré 12 mois (du 1/10/08 au 30/09/09) et adhérant à nouveau à la même garantie pour une nouvelle année.
