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Vos questions, nos réponses

FAQ

  • Les Complémentaires sante SMENO PRO
  • Les Remboursements
    • Comment peut-on voir si les remboursements ont bien été versés ?

      Trois possibilités :

      • sur son relevé de compte en banque personnel
      • sur le décompte envoyé par la SMENO qui détaille les opérations.
      • sur My smeno sur le site Internet www.smeno.com
    • Comment accéder au décompte sur le site Internet ?

      Vous devez vous s’inscrire au My Smeno ainsi que dans l'espace santé sur le site www.smeno.com/jeunes-actifs en :

      • créant votre identifiant personnel (un pseudo)
      • saisissant votre numéro d’adhérent.

      Attention, le numéro d’adhérent est différent du numéro de Sécurité sociale. Il est composé de 9 chiffres et on le trouve sur les décomptes envoyés par la SMENO, sur la carte Club, sur la carte de mutuelle ou en appelant au 36 20 dites Smeno pro (du lundi au vendredi de 9h à 18h sans interruption).

       

      MAJ le 24/06/2009

    • La SMENO effectue-t-elle le tiers payant ?

      Oui, la SMENO effectue le tiers payant partout en France. Tout dépend ensuite du bon vouloir du professionnel de santé.

    • Comment faire pour bénéficier du tiers payant ?

      Donnez votre Carte Vitale et l’attestation d’assurance et de mutuelle au professionnel de santé qui se charge lui-même de la démarche.

    • Comment est présenté le détail des remboursements mutuelle ?

      La SMENO envoie un décompte par courrier sur lequel figure clairement les remboursements Sécurité sociale d’une part et, d’autre part, les remboursements mutuelle. L’étudiant peut également accéder au décompte de ses remboursements directement sur internet.

       

      MAJ le 24/06/2009

    • Qu'est ce que les franchises médicales ?

      Inscrite dans le projet de financement de la Sécurité sociale pour 2008, les franchises médicales sont des sommes non remboursées et qui devront être assurées par le patient à partir du 1er janvier 2008.

      Elles vont concerner :

      • les boîtes de médicaments, : 0.50€
      • les actes paramédicaux (infirmiers, kinés, orthoptistes, orthophonistes, pédicures podologues) : 0.50€
      • les transports (sauf urgence, transports en commun et véhicules personnels) : 2€/trajet

      Cette somme sera déduite au fur et à mesure des remboursements effectués par les caisses d'assurance maladie. En cas de tiers-payant, la franchise est déduite d'un remboursement ultérieur.

      Les bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire, les moins de 16 ans et les femmes enceintes sont exemptés.

      Cette mesure est destinée à lutter contre le cancer, l'amélioration de la maladie d'Alzheimer et l'amélioration des soins palliatifs.

      La franchise est plafonnée à 50€/an et par assuré. Un plafond journalier est fixé :

      _ 2€/jour pour les actes paramédicaux réalisés par un même professionnel de santé

      _ 4€/jour pour les transports

      Il n'y a pas de plafond journalier pour les médicaments.

       

      MAJ le 24/06/2009

  • La participation forfaitaire 1 Euro
  • Les voyages à l'étranger
  • Assurance auto
    • Comment est calculée ma franchise ?

      Le calcul de la franchise dépend du véhicule, de la classe à laquelle il appartient. La classe dépend de la valeur du véhicule et de son coût de réparation et sert à calculer la prime dommage.
      Ex : une Mégane Authentique 1,5 DCI 80 appartient au groupe 12 et à la classe B. 

    • Comment connaître mon bonus / malus ? Comment est-il calculé ?

      Le bonus / malus ou Coefficient Réduction Majoration de prime est repris dans le relevé d'informations ou sur le dernier avis d'échéance envoyé par votre assureur.


      A chaque échéance principale du contrat, la cotisation due par l'assuré est déterminée en multipliant le montant de la cotisation de référence par un coefficient de réduction ou de majoration. Le coefficient d'origine est de 1.
      Chaque année sans sinistre responsable, me permet de bénéficier de 5% de bonus supplémentaires (7% si usage tous déplacements).
      Un sinistre survenu au cours de la période annuelle d'assurance majore le coefficient de 25%, idem pour les suivants.
      Si l'usage du véhicule est "Tous déplacements" la majoration est égale à 20%.
      La majoration est réduite de moitié lorsque la responsabilité du conducteur n'est que partiellement engagée.
      Le coefficient de majoration ne peut être supérieur à 3,50.
      Après deux années sans sinistre, le coefficient applicable ne peut être supérieur à 1.
      Aucune majoration n'est appliquée pour le premier sinistre survenu après une première période d'au moins trois ans au cours de laquelle le coefficient de réduction a été égal à 0,50.

    • A la suite d'un accident, responsable ou non, dois-je obligatoirement effectuer les réparations ?

      Non, je ne suis pas obligé. Néanmoins, pour une question de sécurité, il est préférable de faire réparer par un professionnel. Celui-ci garantissant les pièces et main d'œuvre, je pourrai ainsi circuler en toute tranquillité pour moi-même et les autres usagers de la route.

    • Je n'ai pas déclaré à mon assureur que je me rendais au travail avec mon véhicule. Est-ce grave?

      Il s'agit d'une fausse déclaration sur l'usage que je fais de mon véhicule. En cas d'accident, responsable ou non, je peux perdre tout ou partie du droit à l'indemnité de sinistre.

    • Je n'ai pas déclaré à mon assureur que j'avais eu 2 accidents l'an dernier.

      Si je fais cet oubli dans le cadre de la souscription de mon contrat, mon assureur pourra alors majorer ma prime ou annuler mon contrat.  

    • J'ai prêté mon véhicule à un ami. Il a un accident responsable avec. Qui perd le bonus ?

      Le malus sera affecté au contrat du véhicule et non au conducteur au moment du sinistre. En effet, le Bonus/Malus est attribué au véhicule impliqué dans l'accident et non au conducteur. Je peux posséder 3 voitures et avoir 3 bonus différents.Toutefois, il ne faut pas prendre en considération les sinistres dans lesquels l'auteur de l'accident conduit à l'insu du propriétaire, ou si la cause de l'accident a les caractéristiques de la force majeure.    

    • Qu'est ce que la responsabilité civile automobile ?

      La Responsabilité Civile Automobile couvre les dommages matériels et corporels causés à autrui par le véhicule assuré lors d'un accident, d'un incendie ou d'une explosion. La Responsabilité Civile Automobile est obligatoire depuis le 27 février 1958.
      La responsabilité civile peut se définir comme toute obligation de répondre civilement du dommage que l'on a causé à autrui c'est-à-dire de le réparer en nature ou par équivalent.

       

       

    • Comment se passe le traitement d'un sinistre ?

      Véhicules en Tous Risques

      • Réception du courrier ou déclaration par téléphone  
      • Déploiement du service AUTOPRIVILEGE  
      • Réception des documents courriers(constat, déclaration, dépôt de plainte…)
      • Détermination des responsabilités  
      • Réception du rapport d'expertise et de la facture  
      • Règlement du sinistre  

      Véhicules NON Tous Risques

      • Réception du courrier ou déclaration par téléphone  
      • Réception des documents courriers(Constat, déclaration, dépôt de plainte…)  
      • Détermination des responsabilités
      • Déploiement du service AUTOPRIVILEGE  
      • Réception du rapport d'expertise et de la facture  
      • Règlement du sinistre        
  • Assurance Logement
    • Comment se passe le traitement d'un sinistre ?

      Voici les différentes étapes :

      • Déclaration par courrier : S2C. Service sinistres. 432 bd Michelet 13009 Marseille
      • Réception des documents courriers (constat, déclaration, dépôt de plainte.)- Etude du dossier
      • Mission d'expertise
      • Réception du rapport d'expertise
      • Règlement du sinistre
    • Que faire en cas de dégâts des eaux ?

      Tout d'abord, je dois prendre les mesures conservatoires afin d'éviter toute aggravation comme fermer le robinet d'arrivée d'eau.

      Ensuite, je dois prendre contact par téléphone avec mon assureur pour qu'il puisse me guider dans les démarches à suivre. Je dois déclarer le sinistre dans les 5 jours.

      Je dois établir un constat amiable « Dégâts des Eaux », ou à défaut sur papier libre. Selon les dommages déclarés, et les garanties de mon contrat, mon assureur missionnera un expert.

      Il est très important de procéder à la réparation de l'origine de la fuite le plus rapidement possible.

    • Que faire en cas de vol ?

      Tout d'abord, je dois prendre les mesures conservatoires afin d'éviter toute aggravation comme condamner la porte-fenêtre cassée qui a permis aux voleurs de s'introduire. Je dois prendre contact par téléphone avec mon assureur pour qu'il puisse me guider dans les démarches à suivre. Je dois déclarer le sinistre dans les 2 jours.

      Je dois également porter plainte auprès du commissariat du lieu de mon habitation et adresser ce document à mon assureur par courrier.

      Mon assureur missionnera un expert pour établir l'évaluation des objets dérobés. Je prépare tous les originaux des justificatifs (factures, relevés bancaires, photos.)

      Si dans l'urgence, j'ai déjà procédé à une première réparation (serrures ou portes), je conserve les éléments changés.

    • Que faire en cas de bris de glaces ?

      Tout d'abord, je dois prendre les mesures conservatoires afin d'éviter toute aggravation comme sécuriser la fenêtre endommagée en apposant un carton ou en fermant le volet.

      Ensuite, je dois prendre contact par téléphone avec mon assureur pour qu'il puisse me guider dans les démarches à suivre. Je dois déclarer le sinistre dans les 5 jours.

      Je peux dès à présent établir un devis estimatif de réparation sur la base d'un remplacement à l'identique et l'adresser à mon assureur en même temps que ma déclaration écrite sur papier libre.

    • Que faire en cas d'incendie ?

      Tout d'abord, je dois prendre les mesures conservatoires afin d'éviter toute aggravation comme fermer l'arrivée de gaz, condamner porte ou fenêtre pour éviter un vol ultérieurement. Ensuite, je dois prendre contact par téléphone avec mon assureur pour qu'il puisse me guider dans les démarches à suivre. Je dois déclarer le sinistre dans les 5 jours.

      Je dois rédiger une déclaration écrite circonstanciée et détaillant les dommages subis (préparez les originaux des justificatifs en votre possession qui seront nécessaires à l'expert).

      De même, je dois faire suivre à mon assureur tous documents tels que : « fiche d'intervention » des pompiers ou « dépôt de plainte » s'il s'agit du fait volontaire d'un tiers

    • Puis-je choisir le réparateur ou le marchand pour remplacer mes biens ?

      Oui, toutefois il est indispensable d'obtenir l'accord préalable de mon assureur pour recevoir les indemnisations.  

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