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Votre décompte complémentaire santé en ligne
La Sécurité sociale : une couverture partielle
Le régime obligatoire de la Sécurité sociale ne rembourse pas les soins médicaux à 100%. Chaque année, elle détermine un taux de remboursement qui varie d’un acte médical à l’autre. Par exemple, une visite chez le médecin traitant est remboursée à hauteur de 70% par la Sécurité sociale et les médicaments sont pris en charge pour une valeur de 35% à 65% de leur montant. De même, les soins dentaires et optiques sont peu remboursés.
La complémentaire santé : pour être mieux remboursé
La complémentaire santé prend en charge la partie non remboursée de la Sécurité sociale et vous verse la différence. Résultat : vous êtes remboursé à 100% pour vos dépenses de santé.
Un exemple concret
Pour une entorse : sans complémentaire santé, la Sécurité sociale vous rembourse seulement 63,14 € ; vous payez de votre poche 48,78 €. Avec une complémentaire santé, vous êtes remboursé à 100%.
Exemple avec une garantie XL Pro :
| Dépenses | Taux Sécu | Remboursements Sécu | Sans garantie | Avec une XL Pro | |
| Médecin traitant | 22 € | 70% | 14,40€* | 6,60 € | 1€ |
| Radio | 25,92 € | 70% | 17,14€* | 7,78 € | 1€ |
| Spécialiste | 28 € | 70% | 18,60€* | 8,40 € | 1€ |
| Pharmacie | 40 € | 35% | 13€** | 26 € | 0,50€X2 |
| Total | 115,92€ | - | 63,14€ | 48,78€ | 4€ |
Les différentes consultations se font dans le respect du parcours de soins.
*Participation forfaitaire obligatoire fixée à 1€ (art.20 de la réforme de l’assurance maladie)
** Franchise médicale de 0,50€ par boite de médicaments (soit 2 boites pour l'exemple)
Quelle complémentaire choisir ?
Les prix des complémentaires santé varient en fonction des garanties qu’elles proposent et des remboursements qui en découlent. Plus la cotisation est élevée, plus les garanties sont étendues.
Concrètement, si vous êtes en bonne santé, que vous avez une bonne vue et de bonnes dents, les garanties de base peuvent être suffisantes. Par contre, si vous allez régulièrement chez le dentiste ou si vous portez des lunettes, n’hésitez pas à choisir des garanties étendues car ces soins ne sont pas bien remboursés par la Sécurité sociale.
Les complémentaires SMENO Pro : choisissez votre taille !
La SMENO Pro vous propose une complémentaire santé en fonction de votre situation. De la garantie M Pro à 7,50€ par mois à la garantie XXL Pro à 28,50€ par mois, choisissez celle qui vous convient le mieux !
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