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A quoi sert une complémentaire santé ?

La complémentaire santé complète les remboursements de la Sécurité sociale et permet d’être remboursé à 100% pour vos dépenses de santé.

La Sécurité sociale : une couverture partielle
Le régime obligatoire de la Sécurité sociale ne rembourse pas les soins médicaux à 100%. Chaque année, elle détermine un taux de remboursement qui varie d’un acte médical à l’autre. Par exemple, une visite chez le médecin traitant est remboursée à hauteur de 70% par la Sécurité sociale et les médicaments sont pris en charge pour une valeur de 35% à 65% de leur montant. De même, les soins dentaires et optiques sont peu remboursés.

 

La complémentaire santé : pour être mieux remboursé
La complémentaire santé prend en charge la partie non remboursée de la Sécurité sociale et vous verse la différence. Résultat : vous êtes remboursé à 100% pour vos dépenses de santé.

  • Tiers payant : vous n’avancez plus les frais
    Vous présentez votre Carte Vitale pour la partie Sécurité sociale et votre carte de complémentaire santé au professionnel de santé : la Sécurité sociale et votre organisme le remboursent directement.

 

Un exemple concret
Pour une entorse : sans complémentaire santé, la Sécurité sociale vous rembourse seulement 63,14 € ; vous payez de votre poche 48,78 €. Avec une complémentaire santé, vous êtes remboursé à 100%. Avec une garantie Mut L Pro, vous êtes remboursé de 48,78€, il reste à votre charge 4€ (participation forfaitaire obligatoire fixée à 1€ et franchise médicale de 0,50€ par boîte de médicament)

Quelle complémentaire choisir ?

Les prix des complémentaires santé varient en fonction des garanties qu’elles proposent et des remboursements qui en découlent.
Plus la cotisation est élevée, plus les garanties sont étendues.

Concrètement, si vous êtes en bonne santé, que vous avez une bonne vue et de bonnes dents, les garanties de base peuvent être suffisantes. Par contre, si vous allez régulièrement chez le dentiste ou si vous portez des lunettes, n’hésitez pas à choisir des garanties étendues car ces soins ne sont pas bien remboursés par la Sécurité sociale.

 

Les complémentaires SMENO Pro : choisissez votre taille !
La SMENO Pro vous propose une complémentaire santé en fonction de votre situation. De la garantie Mut M Pro à 7,50€ par mois à la Mut XL Pro à 30,50€ par mois, choisissez celle qui vous convient le mieux !

 

 

 

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