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La Perf' - Assurance hospitalisation

Vous cherchez une mutuelle 100% hospitalière ? Découvrez la PERF', la mutuelle qui couvrira vos dépenses hospitalières.

A partir de 5,50€ par mois

Besoin d’une mutuelle contre les coups durs ? Un seul choix : la PERF’ !

Une hospitalisation n’arrive pas qu’aux autres, c’est pour cela qu’il est essentiel de vous couvrir. Même pour un simple séjour d’observation, cela peut mettre le coup de grâce à vos économies. Découvrez le détail de votre garantie la PERF'.

 Remboursement
Sécurité Sociale
La PERF'
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM(A)
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin non OPTAM(A)
80
à 100%
100%
Forfait journalier hospitalier illimité-20€/j
Forfait journalier psychiatrie illimité-15€/j
Indemnité hospitalière (TV, téléphone)(1)-15€/j
Participation forfaitaire de 18€ sur les actes >120€-incluse
Contraception d’urgence65%100 %
Frais de transport associés à une hospitalisation d’urgence65%100 %

Une carence d’un mois à compter de la date d’effet s’appliquera au contrat « la PERF' », ayant une date d’effet au plus tôt au 01/11/2018 (sauf exception, se référer au Règlement Mutualiste sur notre site smeno.com).
A OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, si le médecin consulté est signataire du contrat OPTAM, les dépassements d’honoraires sont limités.
1 Le forfait est limité à 30 jours de prise en charge par an et versé à partir du 5ème jour (4 jours de franchise à chaque séjour).

Renfort Confort Hospit' : 3€/mois

 Remboursement
Sécurité sociale
La PERF'
+ renfort
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM(A)
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin non OPTAM(A)
80
à 100%
225%
200%
Forfait accompagnant*-20€/j
Indemnité hospitalière (TV, téléphone)**-20€/j
Forfait chambre particulière***-10€/j

* Le forfait est limité à 14 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour de séjour de l’accompagnant (1 jour de carence par rapport à la date de début de séjour de l’accompagnant).
** Le forfait est limité à 30 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour (1 jour de franchise à chaque séjour).
*** Le forfait est limité à 21 jours de prise en charge par an.

Renfort Santé : 2€/mois

 Remboursement
Sécurité Sociale
La PERF'
+ renfort
Forfait santé total, fractionnable au choix parmi les prestations suivantes :-70€/an
Toutes contraceptions non remboursées Sécurité Sociale*-20€/j
Auto test HIV**-25€/j
Test de grossesse**-10€/j
Nutrition (bilan nutritionnel, diététicien)**-20€/an
Sport (participation à la pratique sportive, inscription à une course)***-10€/an
Vaccins non remboursables-40€/an
Arrêt du tabac (complément cure de sevrage ou facture Professionnel de Santé)150€/an25€/an

* Forfait fractionnable versé sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l’adhérent (pilules non remboursées, préservatifs masculins et féminins, tests d’ovulations, diaphragmes).
** Forfait versé en une fois, non fractionnable sur présentation d’un justificatif de paiement nominatif au nom de l’adhérent.
*** Forfait versé en une fois, non fractionnable sur présentation d’un justificatif de paiement nominatif au nom de l’adhérent à un abonnement sportif ou d’inscription à une course.

  • Une mutuelle pour les budgets serrés
  • Remboursement de la contraception d’urgence
  • Possibilité de booster la PERF’ grâce à un renfort Confort Hospit’ et un renfort Santé vous donnant accès à 70 € de forfait santé
Besoin d'en parler de vive voix ?
09 72 67 60 00
lun-ven 9h-18h / appel non surtaxé

En cas d’hospitalisation en hôpital ou en clinique, l’Assurance maladie (Sécurité Sociale) prend en charge une partie des frais. Seulement, pour être totalement couvert(e), que votre hospitalisation soit de courte ou de longue durée, avoir une bonne mutuelle hospitalisation est nécessaire.

Hospitalisation sans mutuelle, quels frais ?

En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, le régime général d’assurance maladie ne rembourse que 80 % des frais. Votre mutuelle peut compléter ce remboursement ainsi que prendre en charge des frais qui ne sont pas remboursés : le forfait hospitalier, le ticket modérateur, les suppléments de confort et les dépassements d’honoraires.

Précisons qu’une partie de ces frais peut être remboursée selon votre situation individuelle (hospitalisation pendant les 4 derniers mois de grossesse ou pour l’accouchement, ou si vous bénéficiez de la CMU ou de l’ACS, etc. - renseignements sur le site d'Ameli).

Forfait journalier hospitalier

Le forfait hospitalier, qui correspond à la participation financière quotidienne du patient en cas d’hospitalisation, n’est pas remboursé par la sécurité sociale.

Le montant du forfait hospitalier (dû dès le 1er jour d’hospitalisation) s’élève à 20 € par jour en hôpital ou en clinique et à 15 € par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé. Votre mutuelle hospitalisation SMENO prendra en charge ce forfait journalier !

Ticket Modérateur

Le ticket modérateur correspond à la part des dépenses de santé (20 %) qui reste à la charge de l’assuré après remboursement de la sécurité sociale. Sans mutuelle, cette part n’est jamais remboursée.

Dépassement d'honoraires

Les dépassements d'honoraires correspondent à la différence entre le tarif pratiqué par un professionnel de santé et la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Les dépassements d'honoraires en hospitalisation ne sont jamais remboursés par la Sécurité Sociale.

Autres frais non remboursés par la Sécurité Sociale

  • Les frais dits « de confort » tels que les chambres individuelles, la télévision ou le téléphone ;
  • Les frais d’hébergement de l’accompagnant (lit supplémentaire dans la chambre, repas, etc.), si un parent souhaite rester auprès de son enfant durant l’hospitalisation.

Mutuelle hospitalisation à petit prix

La mutuelle hospitalisation « La Perf' » est idéale pour les personnes qui n’ont pas de besoin particulier en santé. Son prix, à partir de 5,50 € par mois, vous assurera une prise en charge en cas de dépenses hospitalières, mais aussi un remboursement de la contraception d’urgence. Des dépenses qui peuvent rapidement peser sur un budget !

Cette assurance vous permettra tout d’abord d’être totalement remboursé(e) des dépenses liées à une hospitalisation comme les rendez-vous avec les médecins de l'hôpital (chirurgiens, anesthésistes, etc.) et de bénéficier d’une participation forfaitaire sur les actes onéreux.

Aussi, elle prendra en charge le forfait journalier hospitalier et psychiatrique, et vous offrira plus de confort lors de votre séjour hospitalier grâce à son indemnité hospitalière qui couvre les dépenses de télévision et téléphone, par exemple. Si vous avez besoins de remboursements supplémentaires, pensez aussi à nos complémentaires santé.

Pour compléter votre garantie hospitalisation, le remboursement de la contraception d’urgence est incluse et vous aurez la possibilité d’adhérer à deux renforts pour bénéficier de remboursements supplémentaires.

Renfort Confort Hospit’

Ce renfort, proposé à 3 € par mois permettra de couvrir les éventuels dépassements d'honoraires ainsi que les frais d’hébergement de l’accompagnant.

La prise en charge de l’indemnité hospitalière est aussi améliorée et pour plus de tranquillité, un forfait chambre particulière est proposée !

Renfort Santé

Le renfort santé, quant à lui proposé pour 2 € supplémentaires par mois, propose une prise en charge des dépenses de santé souvent non remboursées par la Sécurité Sociale : contraception, autotest HIV, test de grossesse, bilan nutritionnel, sport, vaccin, arrêt du tabac.

Le forfait santé de ce renfort peut être utilisé au choix sur toutes les prestations ci-dessus, à raison de 70 € par an.

La SMENO s'engage pour mieux vous satisfaire

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