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La Perf'

Mutuelle / assurance Hospitalisation

Vous cherchez une mutuelle 100% hospitalière ? Découvrez la PERF', la complémentaire santé qui couvrira vos dépenses hospitalières à tout petit prix !

A partir de 5,50€ par mois

Besoin d’une mutuelle contre les coups durs ? Un seul choix : la PERF’ !

Une hospitalisation n’arrive pas qu’aux autres, c’est pour cela qu’il est essentiel de vous couvrir. Même pour un simple séjour d’observation, cela peut mettre le coup de grâce à vos économies. Découvrez le détail de votre garantie la PERF'.

 

Taux de prise en charge par la sécurité sociale

La PERF'
pour 5,50€/mois

Remboursement

total Perf'

+ Sécurité Sociale

SOINS MEDICAUX ET PHARMACIE   
Contraception d'urgence65%35%100%
HOSPITALISATION   
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM(A)
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin non OPTAM(A)
80
à 100%
225%
200%
 
Forfait journalier hospitalier illimité--20€/j
Forfait journalier psychiatrie illimité--15€/j
Indemnité hospitalière (TV, téléphone)(1)--15€/j
Participation forfaitaire de 24€ sur les actes > 120 €--INCLUSE
Frais de transport concomitant à une hospitalisation selon contrainte technique65€35%100%
+ RENFORT HOSPITALISATION : POUR 3€ / MOIS EN PLUS   
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM(A)
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin non OPTAM(A)
80
à 100%
125 à 145 %
100 à 125%

225%

200%

Forfait accompagnant (2)--20€/j
Indemnité hospitalière (TV, téléphone) (3)--20€ / jour
Forfait chambre particulière (4)--10€/j

Les garanties sont exprimées hors régimes spéciaux, dans la limite des frais réellement engagés et dans le cadre du respect du parcours de soins. Si vous êtes étudiant de - de 28 ans, vous
devez justifier de votre statut en fournissant à la SMENO une copie de votre carte étudiante ou d’une attestation de l’établissement d’enseignement supérieur avant le 31/10/2019. Ces tarifs
comprennent le montant des taxes reversées à l’Etat.
Les taux de remboursement de la mutuelle s’appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité Sociale française en vigueur à la date de l’Assemblée Générale du 16/03/2019. Les modifi
cations des taux ou bases de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieures à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant du
remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en euros.
Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité Sociale. Les soins exclus de la prise en charge sont précisés à l’article
11 du Règlement Mutualiste.
Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09/19, à partir du 01/11/19 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l’exception
du forfait naissance qui n’est pas proratisé. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées selon le nombre de mois cotisables. Toutes les dispositions
contractuelles sont précisées dans le Règlement Mutualiste disponible sur smeno.com.
*Une carence d’un mois à compter de la date d’eff et s’appliquera au contrat, la Perf’, ayant une date d’eff et au plus tôt au 01/11/2019. Une participation forfaitaire de 24€ sur les actes supérieurs
à 120€ est incluse.
A. OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, si le médecin consulté est signataire du contrat OPTAM, les dépassements d’honoraires sont limités.
1 Le forfait est limité à 30 jours de prise en charge par an et versé à partir du 5ème jour (4 jours de franchise à chaque séjour). [Indemnité Hospitalière]
2 Le forfait est limité à 14 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour de séjour de l’accompagnant (1 jour de carence par rapport à la date de début de séjour de l’accompagnant).
3 Le forfait est limité à 30 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour (1 jour de franchise à chaque séjour).
4 Le forfait est limité à 21 jours de prise en charge par an.

  • Une mutuelle pour les budgets serrés
  • Remboursement de la contraception d’urgence
  • Possibilité de booster la PERF’ grâce à un renfort Confort Hospit’ et un renfort Santé vous donnant accès à 70 € de forfait santé
Besoin d'en parler de vive voix ?
09 72 67 60 00
lun-ven 10h-12h / 14-16h
appel non surtaxé

En cas d’hospitalisation en hôpital ou en clinique, l’Assurance maladie (Sécurité Sociale) prend en charge une partie des frais. Seulement, pour être totalement couvert(e), que votre hospitalisation soit de courte ou de longue durée, avoir une bonne mutuelle hospitalisation est nécessaire.

Hospitalisation sans mutuelle, quels frais ?

En cas d’hospitalisation dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, le régime général d’assurance maladie ne rembourse que 80 % des frais. Votre mutuelle peut compléter ce remboursement ainsi que prendre en charge des frais qui ne sont pas remboursés : le forfait hospitalier, le ticket modérateur, les suppléments de confort et les dépassements d’honoraires.

Précisons qu’une partie de ces frais peut être remboursée selon votre situation individuelle (hospitalisation pendant les 4 derniers mois de grossesse ou pour l’accouchement, ou si vous bénéficiez de la CMU ou de l’ACS, etc.

Forfait journalier hospitalier

Le forfait hospitalier, qui correspond à la participation financière quotidienne du patient en cas d’hospitalisation, n’est pas remboursé par la sécurité sociale.

Le montant du forfait hospitalier (dû dès le 1er jour d’hospitalisation) s’élève à 20 € par jour en hôpital ou en clinique et à 15 € par jour dans le service psychiatrique d’un établissement de santé. Votre mutuelle hospitalisation SMENO prendra en charge ce forfait journalier !

Ticket Modérateur

Le ticket modérateur correspond à la part des dépenses de santé (20 %) qui reste à la charge de l’assuré après remboursement de la sécurité sociale. Sans mutuelle, cette part n’est jamais remboursée.

Dépassement d'honoraires

Les dépassements d'honoraires correspondent à la différence entre le tarif pratiqué par un professionnel de santé et la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Les dépassements d'honoraires en hospitalisation ne sont jamais remboursés par la Sécurité Sociale.

Autres frais non remboursés par la Sécurité Sociale

  • Les frais dits « de confort » tels que les chambres individuelles, la télévision ou le téléphone ;
  • Les frais d’hébergement de l’accompagnant (lit supplémentaire dans la chambre, repas, etc.), si un parent souhaite rester auprès de son enfant durant l’hospitalisation.

Mutuelle hospitalisation à petit prix

La mutuelle hospitalisation « La Perf' » est idéale pour les personnes qui n’ont pas de besoin particulier en santé. Son prix, à partir de 5,50 € par mois, vous assurera une prise en charge en cas de dépenses hospitalières, mais aussi un remboursement de la contraception d’urgence. Des dépenses qui peuvent rapidement peser sur un budget !

Cette assurance vous permettra tout d’abord d’être totalement remboursé(e) des dépenses liées à une hospitalisation comme les rendez-vous avec les médecins de l'hôpital (chirurgiens, anesthésistes, etc.) et de bénéficier d’une participation forfaitaire sur les actes onéreux.

Aussi, elle prendra en charge le forfait journalier hospitalier et psychiatrique, et vous offrira plus de confort lors de votre séjour hospitalier grâce à son indemnité hospitalière qui couvre les dépenses de télévision et téléphone, par exemple. Si vous avez besoins de remboursements supplémentaires, pensez aussi à nos complémentaires santé.

Pour compléter votre garantie hospitalisation, le remboursement de la contraception d’urgence est incluse et vous aurez la possibilité d’adhérer à deux renforts pour bénéficier de remboursements supplémentaires.

Renfort Confort Hospit’

Ce renfort, proposé à 3 € par mois permettra de couvrir les éventuels dépassements d'honoraires ainsi que les frais d’hébergement de l’accompagnant.

La prise en charge de l’indemnité hospitalière est aussi améliorée et pour plus de tranquillité, un forfait chambre particulière est proposée !

Renfort Santé

Le renfort santé, quant à lui proposé pour 2 € supplémentaires par mois, propose une prise en charge des dépenses de santé souvent non remboursées par la Sécurité Sociale : contraception, autotest HIV, test de grossesse, bilan nutritionnel, sport, vaccin, arrêt du tabac.

Le forfait santé de ce renfort peut être utilisé au choix sur toutes les prestations ci-dessus, à raison de 70 € par an.

 Taux de prise en charge par la
Sécurité Sociale

La PERF' : pour 5,50€/mois

Remboursement total Perf' + Sécurité Sociale

SOINS MEDICAUX ET PHARMACIE   
Contraception d'urgence65%35%100%
HOSPITALISATION   
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM(A)
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin non OPTAM(A)
80
à 100%
20%100%
Forfait journalier hospitalier illimité--20€/j
Forfait journalier psychiatrie illimité--15€/j
Indemnité hospitalière (TV, téléphone)--15€/j
Participation forfaitaire de 24€ sur les actes >120€--INCLUSE
Frais de transport concomitant à une hospitalisation selon contrainte technique65%35%100%

+ RENFORT HOSPITALISATION : POUR 3 € / MOIS EN PLUS

   
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM(A)
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin non OPTAM(A)
80
à 100%

125% à 145%

100% à 125%

225%

 

200%

Forfait accompagnant--20€/j
Indémnité hospitalière (TV, téléphone)--Réduction de la carence au 2ième jour
Forfait chambre particulière--10€/j

La SMENO s'engage pour mieux vous satisfaire

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