Mutuelle Mut L
Mutuelle et complémentaire santé - Mut L
La complémentaire santé Mut L propose des remboursements santé plus complets. C'est le choix idéal pour parer aux imprévus !
A partir de 25€ par mois
questions
Mutuelle Mut L
La complémentaire santé Mut L propose des remboursements santé plus complets. C'est le choix idéal pour parer aux imprévus !
A partir de 25€ par mois
En plus des consultations, de la pharmacie, des radios et des analyses, la MUT L rembourse les séances de kiné !
Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | |
---|---|---|
Généralistes / spécialistes (consultations, visites) si médecin OPTAM ou pas OPTAM (A) | 70 % | 100 % |
Pharmacie | 30% à 65 % 15 % | 100%? 100%? |
Analyses / laboratoires | 60 % | 100 % |
Radiologie | 70 % | 100 % |
Actes techniques médicaux / échographie (A) (2) | 70 % | 100 % |
Orthopédie / autres appareillages (bandages, semelles orthopédiques) | 60 % | 100 % |
Infirmiers / kiné / orthophonistes et autres auxiliaires médicaux | 60 % | 100 % |
Contraception d'urgence (1) | 65 % | 100 % |
Petits appareillages / orthèses | 60 % | 100% |
Prothèses auditives | 60% | 100% |
Frais de transport (taxi, ambulance, VSL et voiture particulière) | 65 % | 100% |
Les garanties sont exprimées hors régimes spéciaux, dans la limite des frais réellement engagés et dans le cadre du respect du parcours de soins. Si vous êtes étudiant de - de 28 ans, vous
devez justifi er de votre statut en fournissant à la SMENO une copie de votre carte étudiante ou d’une attestation de l’établissement d’enseignement supérieur avant le 31/10/2019. Ces tarifs
comprennent le montant des taxes reversées à l’Etat.
Les taux de remboursement de la mutuelle s’appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité Sociale française en vigueur à la date de l’Assemblée Générale du 16/03/2019. Les
modifi cations des taux ou bases de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieures à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant
du remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en
euros. Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité Sociale. Les soins exclus de la prise en charge sont précisés
à l’article 11 du Règlement Mutualiste.
Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09, à partir du 01/11 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l’exception
du forfait naissance qui n’est pas proratisé. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées selon le nombre de mois cotisables. Les garanties
Mut L et Mut XL sont dites responsables conformément à l’article R871-1 et R 871-2 du code de la Sécurité Sociale modifi é par le décret n° 2014 -1374 du 18/11/2014. Toutes les dispositions
contractuelles sont précisées dans le Règlement Mutualiste disponible sur smeno.com.
*Une carence d’un mois à compter de la date d’eff et s’appliquera à la garantie hospitalisation du contrat Mut M, ayant une date d’eff et au plus tôt au 01/11/2019. Une participation forfaitaire de
24€ sur les actes supérieurs à 120€ est incluse.
A. OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, si le médecin consulté est signataire du contrat OPTAM, les dépassements d’honoraires sont limités.
1. Permet la prise en charge de traitements pharmaceutiques pris en charge par la Sécurité Sociale et délivrés par un pharmacien.
2. Il s’agit des actes de la nomenclature CCAM Classification Commune des Actes Médicaux disponible sur le site ameli.fr.
La Sécurité Sociale ne rembourse que 30 à 65% certaines boîtes de médicament. La garantie MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100%.
La Sécurité Sociale ne rembourse que 60% des consultations Infirmiers / Kiné / orthophonistes et autres auxiliaires Médicaux . La garantie MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100%.
Avec la complémentaire santé MUT L il est possible d’ajouter le renfort hospitalisation qui permettra d’être mieux remboursé notamment en cas de dépassement d’honoraires mais aussi pour la prise en charge d’indemnités telles que la téléphone, la télé ou encore un lit accompagnant.
Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | + Renfort hospitalisation | |
---|---|---|---|
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM (A) | 80 à 100 % ? | 100 % | 225% |
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin NON OPTAM (A) | 80 à 100 % | 100% | 200% |
Forfait journalier hospitalier illimité | - | 20€ /jour | - |
Forfait journalier psychiatrie illimité | 15€/jour | - | |
Indemnité hospitalière (Tv, téléphone...) (4) | - | 10€ /jour | 30€/jour |
Forfait chambre particulière (3) | - | - | 15€/jour |
Forfait naissance (5) | - | 150€ /an | - |
Forfait accompagnant (6) | - | - | 25€ /jour |
Participation forfaitaire de 24€ sur les actes > 120€ | - | Incluse | - |
Si vous le souhaitez vous pourrez choisir le renfort hospitalisation lors de votre adhésion
Les garanties sont exprimées hors régimes spéciaux, dans la limite des frais réellement engagés et dans le cadre du respect du parcours de soins. Si vous êtes étudiant de - de 28 ans, vous
devez justifi er de votre statut en fournissant à la SMENO une copie de votre carte étudiante ou d’une attestation de l’établissement d’enseignement supérieur avant le 31/10/2019. Ces tarifs
comprennent le montant des taxes reversées à l’Etat.
Les taux de remboursement de la mutuelle s’appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité Sociale française en vigueur à la date de l’Assemblée Générale du 16/03/2019. Les
modifi cations des taux ou bases de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieures à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant
du remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en
euros. Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité Sociale. Les soins exclus de la prise en charge sont précisés
à l’article 11 du Règlement Mutualiste.
Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09, à partir du 01/11 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l’exception
du forfait naissance qui n’est pas proratisé. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées selon le nombre de mois cotisables. Les garanties
Mut L et Mut XL sont dites responsables conformément à l’article R871-1 et R 871-2 du code de la Sécurité Sociale modifi é par le décret n° 2014 -1374 du 18/11/2014. Toutes les dispositions
contractuelles sont précisées dans le Règlement Mutualiste disponible sur smeno.com.
*Une carence d’un mois à compter de la date d’effet s’appliquera à la garantie hospitalisation du contrat Mut M, ayant une date d’effet au plus tôt au 01/11/2019. Une participation forfaitaire de
24€ sur les actes supérieurs à 120€ est incluse.
A. OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, si le médecin consulté est signataire du contrat OPTAM, les dépassements d’honoraires sont limités.
3. Le forfait est limité à 21 jours de prise en charge par an.
4. Le forfait est limité à 5 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour de séjour (1 jour de carence à chaque séjour).
5. Les deux parents doivent être adhérents depuis au moins 10 mois.
6. Le forfait est limité à 14 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour de séjour de l’accompagnant (1 jour de carence par rapport à la date de début de séjour de l’accompagnant).
La Sécurité Sociale ne rembourse que 80 à 100% l’hospitalisation. La garantie MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour compléter jusqu'à 100%.
Exemple : Sur une hospitalisation de 5 jours pour une péritonite à 4110 €, la Sécurité sociale prend en charge 3216 €, la Mut L prend en charge les 894 € restants.
Le forfait hospitalier journalier représente la participation financière que vous devez payer suite à une hospitalisation, il est de 20 euros par jour et il n'est pas remboursé par la Sécurité Sociale. Votre MUT L le prend en charge.
Si vous portez des lunettes ou des lentilles, si vous avez besoin de poser une couronne, la MUT L participe aux remboursements de vos soins optiques et dentaires. Afin d'être mieux protégé, il est possible d'ajouter un renfort optique et / ou dentaire à la mutuelle MUT L
Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | + Renfort optique dentaire | |
---|---|---|---|
Equipement optique : Monture et verres / lentilles | 60 % | 100% ? | 150% |
Forfait équipement simple (1 monture + 2 verres simples) (B) | - | 50€ tous les 2 ans | 100€ tous les 2 ans |
Forfait équipement mixte (1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe) (B) | - | 125€ tous les 2 ans | 175€ tous les 2 ans |
Forfait équipement complexe (1 monture + 2 verres complexes) (B) | - | 200€ tous les 2 ans | 250€ tous les 2 ans |
Forfait lentilles | - | 50€/an | 100€/an |
Soins dentaires | 70 % | 100% ? | 150% |
Orthodontie | 70% | 125% | 125% +forfait 80€/an |
Prothèses + forfait prothèses remboursables | 70% | 125% +forfait 50€/an | 150% +forfait 130€/an |
Si vous le souhaitez vous pourrez choisir le renfort optique/dentaire lors de votre adhésion
La Sécurité Sociale ne rembourse que 60% des frais d’optique (monture / verres / lunettes). La MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale afin de le compléter et d’être remboursé à 100%. La MUT L inclus un forfait de 50€, 125€ ou 200€ sur 2 ans selon le type d’équipement optique (simple, mixte, complexe) vous permettant d'être mieux remboursé.
La Sécurité Sociale ne rembourse que 70% des frais dentaires, d’orthodontie et prothèses. La garantie Mutuelle L SMENO couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100% pour les soins dentaires, 125% pour l’orthodontie et les prothèses (plus un forfait de 50€/an pour ces dernières).
Exemple : pour une couronne à 107,50 €, la sécurité sociale prend en charge 75,25 €, la Mutuelle L prend en charge les 32,25 € restants end en charge les 32,25 € restants.
Quatre forfaits pour des remboursements plus complets sur les prestations non remboursées par la Sécurité sociale. Une visite chez un diététicien, une séance chez un ostéopathe, une boite de pilules… les forfaits santé de la mutuelle MUT L apportent un vrai confort.
Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | |
---|---|---|
FORFAIT SANTE GLOBAL, à choisir parmi les prestations suivantes : | - | 190€/an |
Contraception (9) | - | 40€/an |
Auto test HIV (8) | - | 25€/an |
Test de grossesse (8) | - | 10€/an |
Médecine douce (homéopathie, ostéopathie, chiropractie, pédicure, acupuncture) (7) | - | 40€/an |
Nutrition (bilan nutritionnel, diététicien) (7) | - | 40€/an |
Sport (8) | - | 30€/an |
Vaccins non remboursables (8) | - | 70€/an |
Médicaments non prescrits (9) | - | 20€/an |
Protections hygiéniques (9) | - | 25€/an |
Protection contre les écrans (monture + verres non correctifs) (8) | - | 20€/an |
Assurance Responsabilité civile et Europ Assistance (10) | - | INCLUSE |
Téléconsultaion Médecin Direct | - | INCLUSE |
Les garanties sont exprimées hors régimes spéciaux, dans la limite des frais réellement engagés et dans le cadre du respect du parcours de soins. Si vous êtes étudiant de - de 28 ans, vous
devez justifi er de votre statut en fournissant à la SMENO une copie de votre carte étudiante ou d’une attestation de l’établissement d’enseignement supérieur avant le 31/10/2019. Ces tarifs
comprennent le montant des taxes reversées à l’Etat.
Les taux de remboursement de la mutuelle s’appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité Sociale française en vigueur à la date de l’Assemblée Générale du 16/03/2019. Les
modifi cations des taux ou bases de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieures à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant
du remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en
euros. Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité Sociale. Les soins exclus de la prise en charge sont précisés
à l’article 11 du Règlement Mutualiste.
Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09, à partir du 01/11 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l’exception
du forfait naissance qui n’est pas proratisé. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées selon le nombre de mois cotisables. Les garanties
Mut L et Mut XL sont dites responsables conformément à l’article R871-1 et R 871-2 du code de la Sécurité Sociale modifi é par le décret n° 2014 -1374 du 18/11/2014. Toutes les dispositions
contractuelles sont précisées dans le Règlement Mutualiste disponible sur smeno.com.
*Une carence d’un mois à compter de la date d’effet s’appliquera à la garantie hospitalisation du contrat Mut M, ayant une date d’effet au plus tôt au 01/11/2019. Une participation forfaitaire de
24€ sur les actes supérieurs à 120€ est incluse.
7. Prise en charge des honoraires ou dépassements d’honoraires, et des médicaments prescrits par un médecin de la spécialité sur présentation d’un justifi catif de paiement nominatif au nom
de l’adhérent.
8. Forfait non fractionnable versé en une fois sur présentation de justifi catif de paiement nominatif au nom de l’adhérent. Forfait sport inclus la participation sportive, l’inscription à une course,
une prise en charge de l’inscription à une salle de sport. Forfait Protection Ecran, lunettes anti-lumière bleue (monture + verre non correction).
9. Forfait fractionnable versé sur présentation de justifi catif de paiement nominatif au nom de l’adhérent. Forfait contraception inclus pilules non remboursées, préservatifs masculins et féminins,
tests d’ovulation, diaphragmes. Forfait automédication inclus tous les médicaments (exception faite des produits de parapharmacie type crème, maquillage). Forfait protections hygiéniques
inclus serviettes hygiéniques, tampons, cup, culottes de règles, protège-slips.
10. Responsabilité civile vie privée : contrat n°1743420304 souscrit auprès de AXA France IARD (Siège social : 313, Terrasses de l’Arche - 92727 Nanterre Cedex. S.A. au capital de 214 799
030 €. Entreprise régie par le Code des Assurances) par l’intermédiaire de S2C – 432, bd Michelet – 13009 MARSEILLE – RCS Marseille B 395 214 646 00022 - SARL de courtage d’assurance.
N°ORIAS 07 030 727/ Europ Assistance : entreprise régie par le Code des Assurances immatriculée au registre du commerce et des sociétés de Nanterre sous le numéro 451 366 405. Société
anonyme au capital de 35 402 786€. Siège social : 1 Promenade de la Bonnette – 92230 GENNEVILLIERS. Convention CN1.
Pensez à vous faire rembourser vos contraceptifs ! Avec les mutuelles SMENO vous bénéficiez d'un forfait remboursement de contraceptifs. Envoyez nous vos factures de pharmacie avec votre numéro d'adhérent smeno à SMENO
Centre de Gestion
CS 90027
59040 Lille cedex
MédecinDirect est une plateforme de consultation médicale à distance qui met en relation patients et médecins. On parle de téléconsultation lorsque le médecin qui a pris en charge le patient souhaite demander l’avis complémentaire d’un médecin spécialiste, on parle alors de téléexpertise, à l’instar du médecin traitant qui demande l’avis d’un confrère.
Ces deux services sont disponibles via MédecinDirect et permettent d’aborder tous types de problématiques de santé.
L’objectif est d’apporter une réponse rapide, complète et de qualité aux interrogations médicales. Il peut s’agir d’une demande d’avis, de conseil éclairé, d’orientation ou de diagnostic accompagné ou non d’une ordonnance. Cette téléconsultation vient en soutien à la médecine de terrain, dans le respect du parcours de soin et n’a pas vocation de s’y substituer.
En France et à l'étranger, cette garantie couvre :
Une assurance responsabilité civile est obligatoire en France car elle couvre tous les dommages causés par votre faute, à partir du moment où ce n'est pas intentionnel. Si vous êtes responsable d'un accident pendant vos stages, vos activités sportives ou dans le cadre de votre vie privée, elle vous couvre à hauteur de :
SMENO a négocié avec l'assurance AXA France IARD / Europ Assistance pour intégrer la responsabilité civile dans votre mutuelle.
Contrat n°1743120304, entreprise régie par le Code des Assurances immatriculée au registre du commerce et des sociétés de Nanterre sous le numéro 451 366 405
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