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Mutuelle Mut L

Mut L propose des remboursements santé plus complets. C'est le choix idéal pour parer aux imprévus !

A partir de 24€ par mois

Soins médicaux et pharmacie
Hospitalisation
Optique / Dentaire
Forfait santé
Garanties
Foire aux
questions

En plus des consultations, de la pharmacie, des radios et des analyses, la MUT L rembourse les séances de kiné !

 Remboursement
Sécurité sociale
+ Mut L
Généralistes / spécialistes (consultations, visites)70 %100 % 
Pharmacie 30% à 65 %
15 %
100%?
100%?
Analyses / laboratoires60 %100 %
Radiologie70 %100 %
Actes techniques médicaux  / échographie *70 %100 %
Orthopédie / autres appareillages (bandages, semelles orthopédiques)60 %100 %
Infirmiers / kiné / orthophonistes et autres auxiliaires médicaux60 %100 % ?
Contraception d'urgence65 %100 %
Petits appareillages / orthèses60 %100%
Prothèses auditives60%100%
Cures thermales frais de séjours65%100%
Cures thermales soins si médecin OPTAM ou non OPTAM 70%100%
Frais de transport (taxi, ambulance, VSL et voiture particulière)65 %100%

Les taux de remboursement de la mutuelle s'appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité sociale française en vigueur à la date de l'Assemblée Générale du 07/04/18. Les modifications des taux ou base de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieure à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant du remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont indiquées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en euros. Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité sociale. Les garanties ne prennent pas en charge les majorations suivantes :la participation forfaitaire (1€ au 01/01/2005), la participation de l'assuré hors parcours de soins coordonnés, la franchise médicale annuelle, la franchise dite de "dépassement d'honoraire autorisé". Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09, à partir du 01/11 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l'exception des forfaits naissance et tabac qui ne sont pas proratisés. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées. Les garanties MUT L et MUT XL sont dites responsables conformément à l'article R871-1 et R 871-2 du code de la Sécurité Sociale modifié par le décret n° 2014-1374 du 18/11/2014. 
* Actes de nomenclature CCAM Classification Commune des Actes Médicaux disponibles sur ameli.fr 

La Sécurité Sociale ne rembourse que 30 à 65% certaines boîtes de médicament. La garantie MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100%.

La Sécurité Sociale ne rembourse que 60% des consultations Infirmiers / Kiné / orthophonistes et autres auxiliaires Médicaux . La garantie MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100%.

Avec la MUT L il est possible d’ajouter le renfort hospitalisation qui permettra d’être mieux remboursé notamment en cas de dépassement d’honoraires mais aussi pour la prise en charge d’indemnités telles que la téléphone, la télé ou encore un lit accompagnant. 

 Remboursement
Sécurité sociale
+ Mut L+ Renfort
hospitalisation
Médicale / maternité / chirurgicale 

si médecin OPTAM

80 à 100 % ?100 %225% 

Médicale / maternité / chirurgicale 

si médecin NON OPTAM

80 à 100 % 100%200%
Forfait journalier hospitalier illimité-20€ /jour 

Forfait journalier psychiatrie illimité

 

15€/jour

 
Forfait chambre particulière (limité à 21 jours / an)---15€/jour
Indemnité hospitalière (Tv, téléphone...) *-10€
/jour
30€/jour
Forfait naissance **-150€ /an 
Forfait accompagnant ***--25€ /jour
Participation forfaitaire de 18€ ****-Incluse 

Si vous le souhaitez vous pourrez choisir le renfort hospitalisation lors de votre adhésion

*Le forfait est limité à 5 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour de séjour (1 jour de carence à chaque séjour) 
** Les deux parents doivent être adhérents depuis au moins 10 mois. 
*** forfait limité à 14 jours de versement/an et pris en charge à partir du 2 ème jour de séjour
**** participation sur les actes supérieur à 120€

La Sécurité Sociale ne rembourse que 80 à 100% l’hospitalisation. La garantie MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour compléter jusqu'à 100%.

Exemple : Sur une hospitalisation de 5 jours pour une péritonite à 4110 €, la Sécurité sociale prend en charge 3216 €, la Mut L prend en charge les 894 € restants.

Le forfait hospitalier journalier représente la participation financière que vous devez payer suite à une hospitalisation, il est de 20 euros par jour et il n'est pas remboursé par la Sécurité Sociale. Votre MUT L le prend en charge.

Si vous portez des lunettes ou des lentilles, si vous avez besoin de poser une couronne, la MUT L participe aux remboursements de vos soins optiques et dentaires. Afin d'être mieux protégé, il est possible d'ajouter un renfort optique et / ou dentaire à la mutuelle MUT L

 Remboursement
Sécurité sociale
+ Mut L+ Renfort
optique dentaire
Monture / verres / lentilles60 %100% ?200%
Forfait équipement simple (1 monture + 2 verres simples)-50€ tous les 2 ans130€ tous les 2 ans
Forfait équipement mixte (1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe)-125€ tous les 2 ans
205€ tous les 2 ans
Forfait équipement complexe (1 monture + 2 verres complexes)-200€ tous les 2 ans280€ tous les 2 ans
Forfait lentilles-50€/an100€/an
Soins dentaires70 %100% ?200% 
Orthodontie70%125%
 
125%
+forfait 80€/an
Prothèses70%125%
+forfait 50€/an
225%
+forfait 130€/an

Si vous le souhaitez vous pourrez choisir le renfort optique/dentaire lors de votre adhésion

La Sécurité Sociale ne rembourse que 60% des frais d’optique (monture / verres / lunettes). La MUT L couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale afin de le compléter et d’être remboursé à 100%. La MUT L inclus un forfait de 50€, 125€ ou 200€ sur 2 ans selon le type d’équipement optique (simple, mixte, complexe) vous permettant d'être mieux remboursé. 

La Sécurité Sociale ne rembourse que 70% des frais dentaires, d’orthodontie et prothèses. La garantie Mutuelle L SMENO couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100% pour les soins dentaires, 125% pour l’orthodontie et les prothèses (plus un forfait de 50€/an pour ces dernières).

Exemple : pour une couronne à 107,50 €, la sécurité sociale prend en charge 75,25 €, la Mutuelle L prend en charge les 32,25 € restants end en charge les 32,25 € restants.

Quatre forfaits pour des remboursements plus complets sur les prestations non remboursées par la Sécurité sociale. Une visite chez un diététicien, une séance chez un ostéopathe, une boite de pilules… les forfaits santé de la mutuelle MUT L apportent un vrai confort.

 Remboursement
Sécurité sociale
+ Mut L

FORFAIT SANTE GLOBAL, fractionnable au choix parmi les prestations suivantes1

-190€/an
Toute contraception non remboursée SS (pilule, préservatif, contraception d'urgence)2-40€/an
Auto test HIV3-25€/an
Test de grossesse4-10€/an
Arrêt du tabac 4-50€/an
Médecine douce (homéopathie, ostéopathie, chiropractie, pédicure, acupuncture)5-40€/an
Nutrition (bilan nutritionnel, diététicien)5-40€/an
Sport (participation à la pratique sportive, inscription à une course)6-20€/an
Vaccins non remboursables-70€/an

Protections hygiéniques7

-25€/an

Monture – verres – lunettes anti-lumière bleue8

-20€/an
Automédication9-10€/an

1 Vous disposez d'un forfait santé global du montant indiqué dans la garantie, à utiliser parmi les 8 types de prestation. Pour chacune des prestations, le forfait est limité au plafond annuel indiqué
2 Forfait fractionnable versé sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent (pilules non remboursées, préservatifs masculins et féminins, tests d'ovulation, diaphragme)
3 Forfait  fractionnable versé sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent
4 Forfait non fractionnable versé en une fois sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent
5 Prise en charge des honoraires ou dépassements d'honoraires, et des médicaments prescrits par un médecin de la spécialité sur présentation d'un justificatif de paiement nominatif  au nom de l'adhérent
6 Forait versé en une fois, non fractionnable sur présentation d'un justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent à un abonnement sportif ou d'inscription à une course
Forfait fractionnable versé sur présentation du justificatif de paiement (serviettes hygiéniques, tampons, cup, culottes de règles, protège-slips…)
Forfait non fractionnable versé en une fois sur présentation de la facture (monture et verres sans correction)
 

Pensez à vous faire rembourser vos contraceptifs ! Avec les mutuelles SMENO vous bénéficiez d'un forfait remboursement de contraceptifs. Envoyez nous vos factures de pharmacie avec votre numéro d'adhérent smeno à  SMENO
Centre de Gestion
CS 90027
59040 Lille cedex

Téléconsultation - MédecinDirect

MédecinDirect est une plateforme de consultation médicale à distance qui met en relation patients et médecins. On parle de téléconsultation lorsque le médecin qui a pris en charge le patient souhaite demander l’avis complémentaire d’un médecin spécialiste, on parle alors de téléexpertise, à l’instar du médecin traitant qui demande l’avis d’un confrère.

Ces deux services sont disponibles via MédecinDirect et permettent d’aborder tous types de problématiques de santé.

L’objectif est d’apporter une réponse rapide, complète et de qualité aux interrogations médicales. Il peut s’agir d’une demande d’avis, de conseil éclairé, d’orientation ou de diagnostic accompagné ou non d’une ordonnance. Cette téléconsultation vient en soutien à la médecine de terrain, dans le respect du parcours de soin et n’a pas vocation de s’y substituer.

Europ Assistance 24h/24 et 7j/7

En France et à l'étranger, cette garantie couvre :

  • Le remboursement complémentaire des frais médicaux et l'avance de frais d'hospitalisation.
    Plafond des frais médicaux : 80 000 € ttc / an et par bénéficiaire
  • Le service téléphonique Informations Voyage : précautions médicales et formalités administratives (vaccins, visa…)
    Ce service est accessible tous les jours de 8h à 19h30, heures françaises, sauf dimanches et jours fériés.
  • Frais de secours sur piste (France / Etranger)
    Lorsque le bénéficiaire est accidenté sur une piste de ski balisée, nous prenons en charge les frais de secours sur piste de ski (du lieu de l'accident jusqu'au centre de soins le plus proche) à concurrence de 500 Euros maximum.
  • Assistance en cas de poursuite judiciaire
    Si au cours d'un déplacement à l'étranger, vous faites l'objet de poursuites judiciaires à la suite d'un accident de la circulation et à l'exclusion de toute autre cause, nous vous faisons l'avance de la caution pénale à hauteur de 6 100 € ttc maximum. Vous vous engagez à nous rembourser dans les 30 jours après réception de notre facture.

Responsabilité civile

Une assurance responsabilité civile est obligatoire en France car elle couvre tous les dommages causés par votre faute, à partir du moment où ce n'est pas intentionnel. Si vous êtes responsable d'un accident pendant vos stages, vos activités sportives ou dans le cadre de votre vie privée, elle vous couvre à hauteur de :

  • Dommages corporels : 20 000 000€ (dommages exceptionnels 4 575 000 €)
  • Intoxication alimentaire : 763 000 €
  • Dommages matériels et immatériels : 763 000 € (franchise de 91€)
  • Dommages aux biens confiés lors de stage : 15 250 € (franchise de 121 €)
  • Dommages aux biens confiés par l'établissement : 2500 € (franchise de 150 €) sauf vol et perte

SMENO a négocié avec l'assurance AXA France IARD / Europ Assistance pour intégrer la responsabilité civile dans votre mutuelle.
Contrat n°1743120304, entreprise régie par le Code des Assurances immatriculée au registre du commerce et des sociétés de Nanterre sous le numéro 451 366 405

Conditions générales Responsabilité civile et Europ assistance

IPID

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09 72 67 60 00
lun-ven 9h-18h / appel non surtaxé

La SMENO s'engage pour mieux vous satisfaire

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