Mut L propose des remboursements santé plus complets. C'est le choix idéal pour parer aux imprévus !
à partir de 24€ par mois
French Days : un mois gratuit pour toute adhésion du 2 au 31 mai 2018 (infos) !
En plus des consultations, de la pharmacie, des radios et des analyses, la MUT L rembourse les séances de kiné !
| Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | |
|---|---|---|
| Généralistes / spécialistes (consultations, visites) | 70 % | 100 % |
| Pharmacie | 30% à 65 % | 100 % ? |
| Pharmacie | 15% | 100% |
| Analyses / laboratoires | 60 % | 100 % |
| Radiologie | 70 % | 100 % |
| Actes techniques médicaux / échographie * | 70 % | 100 % |
| Orthopédie / autres appareillages (bandages, semelles orthopédiques) | 60 % | 100 % |
| Infirmiers / kiné / orthophoniste et autres aux.médicaux | 60 % | 100 % ? |
| Petits appareillages / orthèses | 60 % | 100% |
| Prothèses auditives | 60% | 100% |
| Cures thermales frais de séjours | 65% | 100% |
| Cures thermales soins si médecin | 70% | 100% |
| Frais de transport (taxi, ambulance, VSL et voiture particulière) | 65 % | 100% |
Les taux de remboursement de la mutuelle s'appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité sociale française en vigueur à la date de l'Assemblée Générale du 28/03/15. Les modifications des taux ou base de remboursement SS consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieure à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant du remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont indiquées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en euros. Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité sociale. Les garanties ne prennent pas en charge les majorations suivantes :la participation forfaitaire (1€ au 25/03/2017), la participation de l'assuré hors parcours de soins coordonnés, la franchise médicale annuelle, la franchise dite de "dépassement d'honoraire autorisé". Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09, à partir du 01/11 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l'exception des forfaits naissance et tabac qui ne sont pas proratisés. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées. Les garanties MutL et MutXL sont dites responsables conformément à l'article R871-1 et R 871-2 du code de la Sécurité sociale modifié par le décret n° 2014-1374 du 18/11/2014.
* Actes de nomenclature CCAM Classification Commune des Actes Médicaux disponibles sur ameli.fr
La Sécurité sociale ne rembourse que 30 à 65% certaines boites de médicament (vignettes bleues et blanches). La garantie Mut L SMENO couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité sociale pour atteindre les 100%.
Exemple : Sur une boite à vignette bleue à 5€95, la Sécurité sociale rembourse 1,28€ (1,78€ – 0,50€ de participation obligatoire), la Mut L SMENO prend en charge les 4,17€ restants.
La Sécurité sociale ne rembourse que 60% des consultations Infirmiers / Kiné / orthophonistes et autres aux. Médicaux . La garantie Mut L SMENO couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité sociale pour atteindre les 100%.
Exemple : Sur une consultation de kiné à 40€, la Sécurité sociale rembourse 23,50€ (24€- 0,50€ de participation obligatoire), la Mut L SMENO prend en charge les 16,50€ restants.
Idéal pour les séances de kiné!
Avec la MUT L il est possible d’ajouter le renfort hospitalisation qui permettra d’être mieux remboursé notamment en cas de dépassement d’honoraires mais aussi pour la prise en charge d’indemnités telles que la téléphone, la télé ou encore un lit accompagnant.
| Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | + Renfort hospitalisation à partir de 3€ par mois | |
|---|---|---|---|
| Médicale / maternité / chirurgicale | 80 à 100 % ? | 100 % | 225% |
| Forfait journalier hospitalier illimité | - | 18€ /jour | |
| Forfait chambre particulière (limité à 21 jours) | - | -- | 15€/jour |
| Indemnité hospitalière (Tv, téléphone...) * | - | 10€ /jour | 30€/jour |
| Forfait naissance ** | - | 150€ /an | |
| Forfait accompagnant *** | - | - | 25€ /jour |
| Participation forfaitaire de 18€ **** | - | Incluse |
Si vous le souhaitez vous pourrez choisir le renfort hospitalisation lors de votre adhésion
* dans la limite de 5 jours de versement, franchise de 2 jours sur présentation de facture
** les deux parents doivent être adhérents et avoir au moins 10 mois d'ancienneté
*** forfait limité à 14 jours de versement/an et pris en charge à partir du 2 ème jour de séjour
**** participation sur les actes supérieur à 120€
La Sécurité sociale ne rembourse que 80 à 100% l’hospitalisation. La garantie Mut L SMENO couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité sociale pour atteindre les 100%.
Exemple : Sur une hospitalisation de 5 jours pour une péritonite à 4110 €, la Sécurité sociale prend en charge 3216 €, la Mut L SMENO prend en charge les 894 € restants.
Le forfait hospitalier représente la participation financière que vous devez payer suite à une hospitalisation, il est de 18 euros par jour et il n'est pas remboursé par la Sécurité sociale. Votre Mut L le prend en charge.
| Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | + Renfort optique/dentaire +6€ par mois | |
|---|---|---|---|
| Montures / verres / lentilles | 60 % | 100% ? | 200% |
| Forfait équipement simple (1 monture + 2 verres simples) | - | 50€ tous les 2 ans | 130€ tous les 2 ans |
| Forfait équipement mixte (1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe) | - | 125€ tous les 2 ans | 205€ tous les 2 ans |
| Forfait équipement complexe (1 monture + 2 verres complexes) | - | 200€ tous les 2 ans | 280€ tous les 2 ans |
| Forfait lentilles | - | 50€ | 100€ |
| Soins dentaires | 70 % | 100% ? | 200% |
| Orthodontie | 70% | 125% | 125% +forfait 80€/an |
| Prothèses | 70% | 125% +forfait 50€ | 225% +forfait 130€ |
Si vous le souhaitez vous pourrez choisir le renfort optique/dentaire lors de votre adhésion
La Sécurité Sociale ne rembourse que 60% des frais d’optique (monture / verres / lunettes). La garantie Mutuelle L SMENO couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100%. La MUT L SMENO inclus un forfait de 50€, 125€ ou 200€ sur 2 ans selon le type d'équipement optique (simple, mixte, complexe) vous permettant de mieux vous rembourser.
La Sécurité Sociale ne rembourse que 70% des frais dentaires, d’orthodontie et prothèses. La garantie Mutuelle L SMENO couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100% pour les soins dentaires, 125% pour l’orthodontie et les prothèses (plus un forfait de 50€/an pour ces dernières).
Exemple : pour une couronne à 107,50 €, la sécurité sociale prend en charge 75,25 €, la Mutuelle L prend en charge les 32,25 € restants end en charge les 32,25 € restants.
Quatre forfaits pour des remboursements plus complets sur les prestations non remboursées par la Sécurité sociale. Une visite chez un diététicien, une séance chez un ostéopathe, une boite de pilules… les forfaits santé de la mutuelle MUT L apportent un vrai confort.
| Remboursement Sécurité sociale | + Mut L | |
|---|---|---|
| Forfait santé total, fractionnable au choix parmi les prestations suivantes1 | - | 190€/an |
| Toute contraception non remboursée SS (pilule, préservatif, contraception d'urgence)2 | - | 40€/an |
| Auto test HIV3 | - | 30€/an |
| Test de grossesse4 | - | 10€/an |
| Protection auditive4 | - | 10€/an |
| Médecine douce (homéopathie, ostéopathie, chiropractie, pédicure, acupuncture)5 | - | 40€/an |
| Nutrition (bilan nutritionnel, diététicien)5 | - | 40€/an |
| Sport (participation à la pratique sportive, inscription à une course)6 | - | 20€/an |
| Vaccins non remboursables | - | 70€/an |
1 Vous disposez d'un forfait santé global du montant indiqué dans la garantie, à utiliser parmi les 8 types de prestation. Pour chacune des prestations, le forfait est limité au plafond annuel indiqué.
2 Forfait fractionnable versé sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent (pilules non remboursées, préservatifs masculins et féminins, tests d'ovulation, diaphragme).
3 Forfait fractionnable versé sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent.
4 Forfait non fractionnable versé en une fois sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent.
5 Prise en charge des honoraires ou dépassements d'honoraires, et des médicaments prescrits par un médecin de la spécialité sur présentation d'un justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent.
6 Forait versé en une fois, non fractionnable sur présentation d'un justificatif de paiement nominatif au nom de l'adhérent à un abonnement sportif ou d'inscription à une course
Pensez à vous faire rembourser vos contraceptifs ! Avec les mutuelles SMENO vous bénéficiez d'un forfait remboursement de contraceptifs. Envoyez nous vos factures de pharmacie avec votre numéro d'adhérent smeno à SMENO
Centre de gestion
CS 90027
59040 Lille cedex
En France et à l'étranger, cette garantie couvre :
Une assurance responsabilité civile est obligatoire en France car elle couvre tous les dommages causés par votre faute, à partir du moment où ce n'est pas intentionnel. Si vous êtes responsable d'un accident pendant vos stages, vos activités sportives ou dans le cadre de votre vie privée, elle vous couvre à hauteur de :
SMENO a négocié avec l'assurance AXA France IARD / Europ Assistance pour intégrer la responsabilité civile dans votre mutuelle.
Contrat n°1743120304, entreprise régie par le Code des Assurances immatriculée au registre du commerce et des sociétés de Nanterre sous le numéro 451 366 405
Téléchargez ici les conditions générales Responsabilité civile et Europ assistance incluses dans votre mutuelle SMENO
Qualité de la réponse
Clarté des explications
Taux de recommandation
Satisfaction globale
