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Mutuelle Mut M

Mutuelle et complémentaire santé - Mut M

Accessible, la complémentaire santé Mut M est le choix idéal pour les budgets serrés pour se mettre à l’abri des grosses dépenses de santé.

A partir de 12,50 € par mois

Soins médicaux et pharmacie
Hospitalisation
Optique / Dentaire
Garanties
Foire aux
questions

Grâce à la complémentaire santé Mut M les remboursements des consultations chez le médecin généraliste ou chez un spécialiste sont remboursées sur la base des tarifs conventionnés. La complémentaire santé Mut M prend également en charge les dépenses liées aux prises de sang, aux radios et la pharmacie à 30% et 65%.

 Remboursement
Sécurité Sociale
+ Mut M
Généralistes / spécialistes (consultations, visites) si médecin OPTAM ou non OPTAM (A)70 %100 % ?
Pharmacie 30 % à 65 %
15 %
100 %
Analyses / laboratoires60 %100 %
Radiologie70 %100 % ?
Actes techniques médicaux  / échographie (A) (2)70 %-
Orthopédie / autres appareillages (bandages, semelles orthopédiques)60 %-
Infirmiers / kiné / orthophonistes et autres auxiliaires médicaux60 %-
Contraception d'urgence (1)65 %-
Petits appareillages / orthèses60 %-
Prothèses auditives60%100%
Frais de transport (taxi, ambulance, VSL et voiture particulière)65 %-

Les garanties sont exprimées hors régimes spéciaux, dans la limite des frais réellement engagés et dans le cadre du respect du parcours de soins. Si vous êtes étudiant de - de 28 ans, vous
devez justifi er de votre statut en fournissant à la SMENO une copie de votre carte étudiante ou d’une attestation de l’établissement d’enseignement supérieur avant le 31/10/2019. Ces tarifs
comprennent le montant des taxes reversées à l’Etat.
Les taux de remboursement de la mutuelle s’appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité Sociale française en vigueur à la date de l’Assemblée Générale du 16/03/2019. Les
modifi cations des taux ou bases de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieures à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant
du remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en
euros. Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité Sociale. Les soins exclus de la prise en charge sont précisés
à l’article 11 du Règlement Mutualiste.
Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09, à partir du 01/11 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l’exception
du forfait naissance qui n’est pas proratisé. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées selon le nombre de mois cotisables. Les garanties
Mut L et Mut XL sont dites responsables conformément à l’article R871-1 et R 871-2 du code de la Sécurité Sociale modifi é par le décret n° 2014 -1374 du 18/11/2014. Toutes les dispositions
contractuelles sont précisées dans le Règlement Mutualiste disponible sur smeno.com.
*Une carence d’un mois à compter de la date d’eff et s’appliquera à la garantie hospitalisation du contrat Mut M, ayant une date d’eff et au plus tôt au 01/11/2019. Une participation forfaitaire de
24€ sur les actes supérieurs à 120€ est incluse.


A. OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, si le médecin consulté est signataire du contrat OPTAM, les dépassements d’honoraires sont limités.

1. Permet la prise en charge de traitements pharmaceutiques pris en charge par la Sécurité Sociale et délivrés par un pharmacien.
2. Il s’agit des actes de la nomenclature CCAM Classifi cation Commune des Actes Médicaux disponible sur le site ameli.fr.
 

La Sécurité Sociale ne rembourse que 70% des consultations généraliste/spécialiste. La garantie Mut M couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100%.

La Sécurité sociale ne rembourse que 70% des consultations et des actes de radiologie. La garantie Mut M couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité sociale pour atteindre les 100%. 

  •  Exemple : Pour une radio à 25€92, la Sécurité Sociale rembourse 17€15 (18€15 – 1€ de participation obligatoire), la Mut M prend en charge les 7€78 restants.

Pour être bien remboursé, n'oubliez pas de déclarer votre médecin traitant à la SMENO ! Vous devez respecter le parcours de soins coordonnés pour être remboursé...

En cas d’hospitalisation la complémentaire santé MUT M prend en charge les soins liés à une hospitalisation médicale, chirurgicale ou encore une maternité. 

 Remboursement
Sécurité sociale
+ Mut M
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM ou non OPTAM (A)80 à 100 %100% ?
Forfait journalier hospitalier illimité-20€ /jour
Forfait journalier psychiatrie illimité-15€ /jour
Forfait chambre particulière (3)--
Indemnité hospitalière (TV, téléphone...) (4)--
Forfait naissance (5)-150€ /an
Participation forfaitaire de 24€ sur les actes > 120€-INCLUSE

Les garanties sont exprimées hors régimes spéciaux, dans la limite des frais réellement engagés et dans le cadre du respect du parcours de soins. Si vous êtes étudiant de - de 28 ans, vous
devez justifi er de votre statut en fournissant à la SMENO une copie de votre carte étudiante ou d’une attestation de l’établissement d’enseignement supérieur avant le 31/10/2019. Ces tarifs
comprennent le montant des taxes reversées à l’Etat.
Les taux de remboursement de la mutuelle s’appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité Sociale française en vigueur à la date de l’Assemblée Générale du 16/03/2019. Les
modifi cations des taux ou bases de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieures à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant
du remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en
euros. Les garanties exprimées en % nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité Sociale. Les soins exclus de la prise en charge sont précisés
à l’article 11 du Règlement Mutualiste.
Les montants des forfaits indiqués correspondent à une adhésion du 01/10 au 30/09, à partir du 01/11 le montant des forfaits est calculé au prorata temporis de la durée du contrat à l’exception
du forfait naissance qui n’est pas proratisé. Les forfaits sont fractionnables et remboursés sur présentation de factures acquittées selon le nombre de mois cotisables. Les garanties
Mut L et Mut XL sont dites responsables conformément à l’article R871-1 et R 871-2 du code de la Sécurité Sociale modifi é par le décret n° 2014 -1374 du 18/11/2014. Toutes les dispositions
contractuelles sont précisées dans le Règlement Mutualiste disponible sur smeno.com.
*Une carence d’un mois à compter de la date d’eff et s’appliquera à la garantie hospitalisation du contrat Mut M, ayant une date d’eff et au plus tôt au 01/11/2019. Une participation forfaitaire de
24€ sur les actes supérieurs à 120€ est incluse.

A. OPTAM = Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, si le médecin consulté est signataire du contrat OPTAM, les dépassements d’honoraires sont limités.

3. Le forfait est limité à 21 jours de prise en charge par an.
4. Le forfait est limité à 5 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2ème jour de séjour (1 jour de carence à chaque séjour).
5. Les deux parents doivent être adhérents depuis au moins 10 mois.
 

La Sécurité Sociale ne rembourse que 80 à 100% l’hospitalisation. La garantie Mut M couvre les dépenses au-delà de ce pourcentage : le remboursement s’ajoute à celui de la Sécurité Sociale pour atteindre les 100%. 
 

Suite à une fracture de la jambe, Cécile a été hospitalisée 2 jours. La facture s'élève à 4 436€. La Sécurité sociale lui rembourse 3 520€. La mut M complète le remboursement soit 916€.

 Remboursement
Sécurité sociale
+ Mut M
Equipement optique :
Montures et verres / lentilles
60 %-
Soins dentaires70 %-
Orthodontie70%-
Prothèses70%-

Désolé.... mais la complémentaire santé Mut M ne couvre pas l'optique dentaire, nous vous recommandons notre complémentaire santé Mut L ou Mut XL!

Téléconsultation - MédecinDirect

MédecinDirect est une plateforme de consultation médicale à distance qui met en relation patients et médecins. On parle de téléconsultation lorsque le médecin qui a pris en charge le patient souhaite demander l’avis complémentaire d’un médecin spécialiste, on parle alors de téléexpertise, à l’instar du médecin traitant qui demande l’avis d’un confrère.

Ces deux services sont disponibles via MédecinDirect et permettent d’aborder tous types de problématiques de santé.

L’objectif est d’apporter une réponse rapide, complète et de qualité aux interrogations médicales. Il peut s’agir d’une demande d’avis, de conseil éclairé, d’orientation ou de diagnostic accompagné ou non d’une ordonnance. Cette téléconsultation vient en soutien à la médecine de terrain, dans le respect du parcours de soin et n’a pas vocation de s’y substituer.

Responsabilité civile

Une assurance responsabilité civile est obligatoire en France car elle couvre tous les dommages causés par votre faute, à partir du moment où ce n'est pas intentionnel. Si vous êtes responsable d'un accident pendant vos stages, vos activités sportives ou dans le cadre de votre vie privée, elle vous couvre à hauteur de :

  • Dommages corporels : 20 000 000€ (dommages exceptionnels 4 575 000 €)
  • Intoxication alimentaire : 763 000 €
  • Dommages matériels et immatériels : 763 000 € (franchise de 91€)
  • Dommages aux biens confiés lors de stage : 15 250 € (franchise de 121 €)
  • Dommages aux biens confiés par l'établissement : 2500 € (franchise de 150 €) sauf vol et perte

SMENO a négocié avec l'assurance AXA France IARD / Europ Assistance pour intégrer la responsabilité civile dans votre mutuelle.
Contrat n°1743120304, entreprise régie par le Code des Assurances immatriculée au registre du commerce et des sociétés de Nanterre sous le numéro 451 366 405

Europ Assistance 24h/24 et 7j/7

En France et à l'étranger, cette garantie couvre :

  • Le remboursement complémentaire des frais médicaux et l'avance de frais d'hospitalisation.
    Plafond des frais médicaux : 80 000 € ttc / an et par bénéficiaire
  • Le service téléphonique Informations Voyage : précautions médicales et formalités administratives (vaccins, visa…)
    Ce service est accessible tous les jours de 8h à 19h30, heures françaises, sauf dimanches et jours fériés.
  • Frais de secours sur piste (France / Etranger)
    Lorsque le bénéficiaire est accidenté sur une piste de ski balisée, nous prenons en charge les frais de secours sur piste de ski (du lieu de l'accident jusqu'au centre de soins le plus proche) à concurrence de 500 Euros maximum.
  • Assistance en cas de poursuite judiciaire
    Si au cours d'un déplacement à l'étranger, vous faites l'objet de poursuites judiciaires à la suite d'un accident de la circulation et à l'exclusion de toute autre cause, nous vous faisons l'avance de la caution pénale à hauteur de 6 100 € ttc maximum. Vous vous engagez à nous rembourser dans les 30 jours après réception de notre facture.

Conditions générales Responsabilité civile et Europ assistance

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09 72 67 60 00
lun-ven 10h-12h / 14-16h
appel non surtaxé

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