Gestion client et qualité

La Gestion client et qualité regroupe les activités liées à la gestion du dossier client et au traitement des demandes métiers clients, le pilotage des actions d’amélioration du service client et le pilotage de la Démarche Qualité / Contrôle Interne.

Descriptif de nos métiers

Pôle gestion 

Il est en charge de la gestion des dossiers clients et de l’amélioration du système d’information métier.

Service fichier :

  • Ouverture des droits de Sécurité sociale pour les étudiants ;
  • Gestion de l’affiliation : fichier RNIAM, Carte Vitale 2 ;
  • Enregistrement et radiation des contrats mutuelle et souscription d’assurances.

Service prestations :

  • Remboursements des assurés et des professionnels de santé. Pour cela, plusieurs canaux sont utilisés : Lecture Automatique de Documents (LAD), gestion des flux : télétransmission par carte Vitale et saisie manuelle des feuilles de soins ;
  • Remboursements CMU, soins à l’étranger, prise en charge médicale, gestion des affections de longue durée.

Service administratif :

  • Ouverture et envoi du courrier ;
  • Edition de certains documents de gestion ;
  • Classement et archivage.

Gestion du système d’information métier :

  • Mise à jour, maintenance et paramétrage du système d’information métier.

Pôle Service client et Qualité : 

 

Service client :

Il est en charge du traitement des demandes des clients, ainsi que de la gestion des Espaces web personnalisés (Espace Personnel, Espace PS), avec notamment :

  • Relation avec les professionnels de santé et organismes complémentaires.
  • Réponses métiers aux demandes des assurés via les médias suivants : mails, courriers, forums et réseaux sociaux.
  • Traitement des demandes plus complexes qui ne peuvent être traitées directement par le agences et centre de contacts.
  • Recouvrement des cotisations et des indus de prestations.

Service qualité :

  • Contrôle de la fiabilité des prestations et du fichier.
  • Supervision des processus métier.
  • Mesure de la satisfaction des clients (enquêtes).
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