Augmentation du tarif d’une consultation chez votre médecin généraliste

Depuis le 1er mai les consultations chez un généraliste ont augmenté de deux euros, passant de 23€ à 25€.

Comment fonctionne les remboursements Sécu et mutuelle ?

La part remboursée par la Sécurité sociale (étudiante ou non) est de 70% de 25€ soit 15.50€ (déduction faite de 1€ de participation forfaitaire).

La part remboursée par la mutuelle est de 30% de 25€ soit 7.50€.

Soit une somme restant à la charge de l’assuré de 1€ automatiquement déduit du remboursement Sécurité sociale.

Votre médecin applique des dépassements d’honoraires ?

Dans le cas où votre médecin généraliste applique des honoraires libres, c’est-à-dire supérieurs au tarif de convention de 25€ fixé par l’Assurance maladie, les dépassements d’honoraires seront à votre charge sauf si votre mutuelle prend en charge ces dépassements.

Par exemple avec la mutuelle SMENO MUT XL  les visites chez un généraliste sont remboursées à 150% (si votre médecin a signé la convention OPTAM permettant au patient de bénéficier d’une prise en charge des dépassements d’honoraires).

Exemple d’une consultation à 40€

Vous serez toujours remboursé sur la base de 25€ qui est le tarif de convention.

• La Sécurité sociale remboursera toujours 70% de 25€ déduction faite d’1 euro de participation forfaitaire.
• La mutuelle quant à elle prend davantage en charge le remboursement, il sera de 80% de 25€ (150%-70% de la part Sécurité sociale = 80%) soit 20€.
• La somme restant à votre charge sera donc de 3.50€ (plus 1€ de participation forfaitaire automatiquement prélevé de votre remboursement Sécu).

Découvrez plus en détail le fonctionnement des remboursements et du système de soins