Consultation chez un spécialiste : faut-il passer par son médecin traitant ?

Vous prévoyez de prendre RDV chez un spécialiste mais vous ne savez jamais s’il faut passer ou non par votre médecin traitant avant ? La SMENO vous aide à y voir plus clair dans cet article ! Dermatologue, pneumologue, neurologue, on vous parle de chaque cas spécifique…

Sommaire

Est-ce possible de consulter un spécialiste sans ordonnance ?
Quels médecins peut-on consulter sans passer par son médecin traitant ?
Ordonnance et consultations : on fait le point par spécialiste
Consultation spécialiste : dans quels cas passer directement ?
Comment prendre rapidement rendez-vous chez un spécialiste ?

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Est-ce possible de consulter un spécialiste sans ordonnance ?

Pour respecter le parcours de soins coordonnées, il est recommandé de prendre une ordonnance auprès de son médecin traitant. C’est la condition pour que vous soyez remboursé par la Sécurité sociale. Toutefois, il existe quelques exceptions permettant de voir directement un spécialiste :

Une consultation en urgence ;
Une affection à longue durée ;
Un suivi à effectuer.

Il est possible de demander l’avis d’un spécialiste hors parcours de soins. Néanmoins, les remboursements pourraient décroître, sauf pour les exceptions mentionnées.

Important

Le parcours de soins coordonnés consiste à respecter un cheminement pour toute consultation d’un médecin spécialiste. Il permet d’être complètement remboursé par la Sécurité sociale.

Quels médecins peut-on consulter sans l'ordonnance d'un médecin traitant ?

ça passe

Les spécialistes "consultables"

Dans certains cas, passer par un médecin traitant n’est pas une obligation. Vous pouvez consulter ces spécialistes sans passer par un généraliste :

Gynécologue
Psychiatre
Ophtalmologue
Pédiatre
Neurologue (qui fait partie des exceptions au parcours de soins)

Cela vous permettra non seulement d’obtenir un meilleur suivi, un bon diagnostic, mais aussi un remboursement optimal (on y reviendra). D'ailleurs, pensez à déclarer votre médecin traitant sur votre assurance maladie.

Si vous êtes assuré SMENO, vous pouvez directement le faire sur votre espace personnel ‘’Smeno’’.

ça casse

Les spécialistes hors parcours de soin

En revanche, pour consulter les médecins suivants, vous devez passer par votre médecin traitant pour obtenir un remboursement satisfaisant :

Cardiologue
Allergologue
ORL
Radiologue
Pneumologue
Dermatologue
Urologue

ATTENTION : vous pouvez tout de même consulter ces spécialistes sans demander d'ordonnance à votre médecin, mais cela aura un gros impact sur votre remboursement (nous en parlions plus haut). En effet, le taux de remboursement de la Sécurité sociale passe de 70 % à 30 %. On vous en parle plus en détail juste en dessous.

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Faut-il une ordonnance pour consulter un...

Dermatologue

Il est recommandé de passer chez son médecin traitant avant de consulter un dermatologue. De ce fait, vous ne serez pas hors parcours et pourrez prétendre à un remboursement. Néanmoins, dans certains cas, les patients préfèrent directement aller voir un dermatologue hors parcours de soin.

Cardiologue

Il est à noter qu’il est déconseillé de consulter un cardiologue sans ordonnance si vous voulez obtenir une prise en charge complète.

Pneumologue

Il nécessite normalement une ordonnance de votre médecin traitant, notamment pour des pathologies comme l’asthme, la toux chronique ou les troubles respiratoires.

Neurologue

Il s'agit là d'un spécialiste qu’il vaut mieux consulter avec une ordonnance, surtout pour des troubles comme les migraines sévères, les crises d’épilepsie ou les troubles neurologiques moteurs.

Si urgence il y'a...

Consultation spécialiste : dans quels cas passer directement ?

Certaines situations peuvent justifier une prise de rendez-vous directe avec un spécialiste, sans passer par son médecin traitant. Voici 3 exemples de situations concrètes :

Eruption cutanée soudaine

Prenez rapidement rendez-vous avec un dermatologue !

Essoufflement chronique

Il y a là une suspicion de pathologie respiratoire nécessitant rapidement l'intervention d'un pneumologue.

Douleur ciblée ou symptômes persistants

N'hésitez pas à demander une consultation chez un ORL ou un rhumatologue.

Comment prendre rendez-vous rapidement chez un spécialiste ?

Les disponibilités des spécialistes varient en fonction de plusieurs éléments tels que la localisation du médecin ou encore la spécialité couverte par ce dernier.

Par exemple, les dermatologues, ophtalmologues, cardiologues et rhumatologues affichent des délais de prise de rendez-vous plus longs que les autres spécialistes.

Néanmoins, il est possible de gagner du temps en suivant ces conseils :

Cherchez des rendez-vous dans d’autres villes proches de chez vous, si vous avez la possibilité de vous déplacer ;
utilisez des plateformes de prise de rendez-vous en ligne telles que Doctolib, qui référencent les spécialistes proches de vous et qui peuvent vous indiquer lorsqu’un créneau se libère ;
appelez directement le cabinet du spécialiste, certains médecins n’apparaissent pas sur les plateformes de prise de rendez-vous en ligne et vous pourrez expliquer de vive voix la teneur de votre demande.