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Consultation chez un spécialiste : faut-il passer par son médecin traitant ?

Vous devez prendre RDV chez un spécialiste mais vous ne savez jamais s’il faut passer ou non par votre médecin traitant avant ? La SMENO vous aide à y voir plus clair !

Les médecins spécialistes à consulter en accès direct

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Consulter un spécialiste sans passer par son médecin traitant, avec la SMENO.

Vous pouvez prendre rendez-vous sans passer par votre médecin traitant directement avec :

  • un gynécologue ;
  • un ophtalmologue, pour tout ce qui est renouvellement, dépistage et suivi de glaucome ;
  • un psychiatre ou neuropsychiatre, si vous avez entre 16 et 25 ans ;
  • un stomatologue, pour les actes légers ;
  • un chirurgien-dentiste, car les soins dentaires ne sont pas pris en compte dans le parcours de soins coordonnés.

Le parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés consiste à respecter un cheminement pour toute consultation d’un médecin spécialiste. Il permet d’être complètement remboursé par la Sécurité sociale.

Attention, pour bénéficier d’un meilleur remboursement vous devez au préalable déclarer votre médecin traitant auprès de la Sécurité sociale (pour la SMENO, depuis votre Espace personnel).
Vous pouvez déclarer votre médecin traitant lors d’une consultation avec ce dernier ; il est aussi possible de faire la déclaration en ligne.

Dans le cas inverse, vous vous trouverez en dehors du parcours de soins coordonnés et les remboursements de la part Sécurité sociale (régime obligatoire) seront minorés de 70% à 30%.

Les médecins spécialistes à consulter en passant par son médecin traitant

Les autres spécialistes nécessitent une lettre de recommandation de la part de votre médecin traitant tels que :

Liste des spécialistes à consulter en suivant le parcours de soins coordonnés.
  • un ORL ;
  • un gastro-entérologue ;
  • un dermatologue ;
  • un rhumatologue ;
  • un cardiologue ;
  • un allergologue ;
  • un pneumologue ;
  • un urologue ;
  • un radiologue.
  • ...

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Protégez votre santé avec la mutuelle santé SMENO.

Les offres mutuelles de la SMENO répondent à vos besoins, tout en s'adaptant à votre budget !

Prendre rendez-vous rapidement chez un spécialiste

Les disponibilités des spécialistes varient en fonction de plusieurs éléments tels que la localisation du médecin ou encore la spécialité couverte par ce dernier.

Par exemple, les dermatologues, ophtalmologues, cardiologues et rhumatologues affichent des délais de prise de rendez-vous plus longs que les autres spécialistes.

Néanmoins, il est possible de gagner du temps en suivant ces conseils :

  • Cherchez des rendez-vous dans d’autres villes proches de chez vous, si vous avez la possibilité de vous déplacer ;
  • utilisez des plateformes de prise de rendez-vous en ligne telles que Doctolib, qui référencent les spécialistes proches de vous et qui peuvent vous indiquer lorsqu’un créneau se libère ;
  • appelez directement le cabinet du spécialiste, certains médecins n’apparaissent pas sur les plateformes de prise de rendez-vous en ligne et vous pourrez expliquer de vive voix la teneur de votre demande.

Êtes-vous couverts à 100 % ?

Les mutuelles servent à couvrir les frais de santé qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale, lisez notre article sur les mutuelles pour en savoir plus !

Retrouvez toutes les réponses liées à vos questions sur les conditions de remboursements de votre sécurité sociale dans notre FAQ.

il y a 7 mois

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