Quel remboursement mutuelle pour l'ostéopathie ?

L'ostéopathie est une pratique paramédicale de plus en plus plébiscitée en France pour soulager des douleurs articulaires, musculaires ou même des troubles digestifs. Bien que reconnue pour son efficacité, elle reste peu prise en charge par l'Assurance Maladie. C'est pourquoi bon nombre de Français se tournent vers leurs mutuelles pour bénéficier d'un remboursement des séances d'ostéopathie. Mais quelles sont les modalités de cette prise en charge ? Combien de séances sont remboursées ? Et comment savoir si votre mutuelle couvre ce type de soin ?

Dans cet article, nous allons vous expliquer tout ce que vous devez savoir sur le remboursement de l'ostéopathie par les mutuelles, ainsi que les conditions imposées par l'Assurance Maladie. Nous vous donnerons également des astuces pour optimiser vos remboursements…

Sommaire

Ostéopathie ; le remboursement de l’Assurance Maladie
Les modalités de remboursement de l’ostéopathie par la mutuelle
La demande de remboursement mutuelle
Le remboursement SMENO pour l’ostéopathie
Comment savoir si ma mutuelle rembourse l’ostéopathie ?

Avant de commencer…

Ostéopathie ; le remboursement de l’Assurance Maladie

L'ostéopathie est une discipline qui, en France, n'est pas directement remboursée par la Sécurité sociale. En effet, l’Assurance Maladie considère l’ostéopathie comme une médecine alternative, et à ce titre, elle ne prend pas en charge les consultations chez un ostéopathe.

Cependant, il existe des exceptions très limitées. Par exemple, si la consultation est réalisée par un médecin généraliste formé en ostéopathie, la Sécurité sociale peut couvrir la séance dans le cadre d'une consultation classique, avec un remboursement de 70 % sur la base d'une consultation de secteur 1. Cela reste une exception, et dans la plupart des cas, les séances d'ostéopathie seront à la charge du patient ou de sa mutuelle complémentaire.

Attention ! Certains professionnels de santé comme les kinésithérapeutes peuvent vous proposer des séances d'ostéopathie qu’ils facturent comme une consultation en kinésithérapie. L’idée est évidemment de vous faciliter le remboursement par l’assurance maladie. C’est TOTALEMENT illégal, et vous pourriez être poursuivi en justice au même titre que le professionnel en question.

Les modalités de remboursement de l’ostéopathie par la mutuelle

Étant donné le manque de couverture par la Sécurité sociale, les mutuelles jouent un rôle essentiel pour le remboursement des séances d'ostéopathie. Ces organismes proposent des niveaux de couverture différents selon les formules choisies. Il est donc crucial de bien comprendre les conditions de votre contrat pour savoir comment et dans quelle mesure vos séances peuvent être remboursées.

Formes de remboursement

Le remboursement de l'ostéopathie par la mutuelle peut prendre plusieurs formes. Les deux principaux types de remboursement sont :

Forfait annuel : Il s'agit d'une somme fixe allouée chaque année pour les consultations de médecines douces, incluant l'ostéopathie. Ce forfait est généralement plus flexible, et vous pouvez choisir d'utiliser ce montant selon vos besoins sur une ou plusieurs séances.
Montant par séance : Certaines mutuelles préfèrent rembourser un montant fixe par séance, généralement entre 20 € et 50 € par consultation.

Notez que la plupart des mutuelles proposent de vous rembourser un nombre maximal de séances (souvent 1 à 5 suivant le contrat). Ce maximum est spécifié dans votre tableau de garantie. D’ailleurs, ne vous attendez pas à percevoir un remboursement intégral. Les mutuelles le proposent rarement, pour une raison évidente : le tarif d’une séance d’ostéopathie peut grimper jusqu’à 80€ dans les grandes villes…

Conditions de remboursement

Le remboursement des séances d’ostéopathie par votre mutuelle intervient seulement lorsque les conditions suivantes sont respectées :

Le remboursement est prévu dans le contrat
Ça parait bête comme ça, mais toutes les mutuelles ne remboursent pas les séances d'ostéopathie. Il est donc primordial de vérifier dans votre contrat si cette pratique est prise en charge et à quelle hauteur. Pour rappel, AUCUNE prise en charge n’est prévue par la sécurité sociale. Ne jouez pas avec le feu !
L’ostéopathe est un praticien agréé
La plupart des mutuelles exigent que le praticien soit un ostéopathe diplômé et enregistré auprès d'un organisme officiel, comme le Répertoire Adeli en France. Cela garantit que le professionnel a une formation reconnue. Cette condition est facilement vérifiable, puisqu’il suffit de lire la facture transmise par ce dernier.
Présenter une facture détaillée
Après la séance, l'ostéopathe doit vous fournir une facture comprenant :
- Le nom et les coordonnées du praticien
- Son numéro Adeli (ou équivalent)
- La date et le montant de la séance
- La mention de l'acte réalisé (séance d'ostéopathie)
- Cette facture doit ensuite être envoyée à votre mutuelle pour déclencher le remboursement.
Si vous ne remplissez pas ne serait-ce qu’une de ces conditions, vous devrez rembourser les frais vous-même…

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Le rôle de l’ostéopathe dans le remboursement mutuelle

Pour permettre à son client d’être remboursé, l’ostéopathe doit lui aussi suivre un certain nombre de règles. On vous a résumé les 5 plus importantes :

Respecter la tarification encadrée et être transparent
Il est recommandé que l'ostéopathe ait une grille tarifaire claire et transparente que le patient peut connaître à l'avance, afin d'éviter tout malentendu sur le montant qui sera remboursé par la mutuelle.
Avoir un numéro Adeli
Comme évoqué juste au dessus, le numéro Adeli est souvent requis par les mutuelles pour valider que le praticien est bien autorisé à exercer en tant qu'ostéopathe. Il doit donc être mentionné sur la facture.
Ne RIEN oublier dans la facture
Parce que ça arrive souvent, rappelons que la facture doit aussi contenir le numéro de SIRET du cabinet, la date de la séance et le détail du service.

La demande de remboursement mutuelle

Une fois que vous avez effectué une séance d'ostéopathie, la procédure pour demander un remboursement à votre mutuelle estgénéralement simple, mais elle peut varier d'une mutuelle à une autre. Voici les étapes communes à la plupart des mutuelles :

Obtenir la facture
Après chaque séance, demandez à votre ostéopathe de vous fournir une facture détaillée mentionnant le coût de la consultation, ainsi que son numéro d’identification.
Envoyer la demande
Vous devez envoyer cette facture à votre mutuelle, soit via leur plateforme en ligne, soit par courrier postal selon les modalités de votre contrat.
Traitement de la demande
Une fois votre demande reçue, la mutuelle prendra généralement quelques jours à quelques semaines pour traiter votre dossier et effectuer le remboursement sur votre compte bancaire.
Vérifiez vos remboursements
Pensez à vérifier régulièrement que vos remboursements correspondent bien à ce qui est prévu dans votre contrat. Si vous constatez une erreur ou un retard, n’hésitez pas à contacter votre mutuelle.

Le remboursement SMENO pour l’ostéopathie

Certaines mutuelles, comme celle de la SMENO, se distinguent par leurs offres spécifiques en matière de remboursement des médecines douces. SMENO propose un forfait pour l'ostéopathie dans plusieurs de ses formules.

Voici le détail des remboursements de l’ostéopathie par la mutuelle SMENO :

Mut M : 30€ /an
Mut L : 60€ /an (sur 2 séances)
Mut XL : 90€ /an (sur 3 séances)

Chaque formule possède également un certain nombre de forfaits pour rembourser les médecines douces, les consultations chez un psychologue… Consultez les garanties juste ici. Pour vous faciliter vos remboursements, la SMENO propose un espace personnel en ligne, permettant de vous prendre rapidement en charge en cas de dépenses.

Comment savoir si ma mutuelle rembourse l’ostéopathie ?

La meilleure façon de savoir si votre mutuelle couvre les séances d’ostéopathie est de consulter votre contrat ou de vous rendre sur votre espace personnel. Voici quelques astuces pour obtenir rapidement cette information :

Consulter le tableau des garanties

Chaque contrat de mutuelle est accompagné d’un tableau des garanties qui détaille les niveaux de remboursement pour chaque type de soin. Recherchez-y la rubrique "médecines douces" ou "ostéopathie" pour connaître les conditions de remboursement.

Contacter votre mutuelle

Si vous avez un doute, le plus simple est de contacter directement votre mutuelle par téléphone ou via leur plateforme en ligne. Un conseiller pourra vous indiquer si vos séances sont couvertes et vous donner plus de détails sur les montants remboursés.

Comparer les offres des mutuelles

Si votre mutuelle actuelle ne propose pas un remboursement satisfaisant, il peut être intéressant de comparer les offres disponibles sur le marché. Des plateformes de comparaison en ligne vous permettent de trouver une mutuelle qui répond à vos besoins en termes de remboursements d'ostéopathie.

En résumé, le remboursement de l’ostéopathie par la mutuelle est une aide précieuse pour les personnes ayant recours régulièrement à cette médecine douce. Chaque mutuelle offre des niveaux de prise en charge différents, il est donc essentiel de bien lire son contrat ou de comparer les offres pour optimiser ses remboursements. Enfin, bien que l'Assurance Maladie ne rembourse pas directement ces consultations, elles sont aisément prises en charge par des contrats comme celui de la SMENO, avec des forfaits attractifs qui permettent de couvrir une grande partie des frais engagés.

Si vous envisagez de souscrire une mutuelle ou de changer de formule, n'hésitez pas à consulter attentivement les modalités de remboursement des médecines douces et à choisir une couverture qui correspond à vos besoins.