Mutuelles santé

opérations, forfaits (...)

Besoins en hospitalisation

Être couvert en cas d'hospitalisation est un aspect important à prendre en compte lors du choix de votre mutuelle. En effet, il existe une multitude de garanties à adapter à vos besoins, afin que vous puissiez bénéficier de remboursements adéquats. En voici quelques exemples :  

• Prise en charge des interventions médicales, chirurgicales et liées à la maternitéIl s’agit d’un remboursement perçu sous la forme de pourcentage des honoraires du médecin qui pratique l'opération 
• Forfait hospitalier, psychiatrie, accompagnement ou en chambre particulièreIl s’agit d’un remboursement perçu sous la forme de forfait journalier  
• Frais en tout genre (indemnité hospitalière, frais de transport…)Il s’agit d’un remboursement sous la forme de forfait ou de versement unique qui vise à prendre en charge des prestations additionnelles.Par exemple, si vous avez besoin d’une chambre particulière lors d’un passage à l'hôpital, certaines mutuelles proposent des prises en charge adaptées.

lunettes & lentilles

Besoins en optique

Si vous ne portez pas de lunettes, ce type de prestation ne vous concerne pas. En revanche, si vous en portez, il est très important de vous demander quels sont vos besoins spécifiques les concernant. 

Il existe de nombreuses prises en charge dans un contrat de complémentaire santé concernant l’optique. Selon la formule choisie, vous bénéficiez de remboursements pour vos lentilles, vos verres ou encore vos montures.

spécialistes & dépassements d'honoraires

Besoins en soins spécifiques

Il est fréquent de rencontrer une situation où le praticien facture un tarif supérieur à celui fixé par la sécurité sociale. On parle alors de dépassement d’honoraires. Dans ce cas précis, la prise en charge complémentaire de la mutuelle doit être capable de s’adapter, en proposant une prise en charge totale, ou de la majorité des soins en question. Veillez donc à faire le point sur les professionnels de santé que vous consultez, afin de ne pas exclure la possibilité de souscrire à une mutuelle plus complète. 

D’autre part, il peut arriver que vous demandiez le remboursement d’une prestation que la sécurité sociale ne prend pas en charge. Dans ce cas de figure, les complémentaires santé peuvent proposer des garanties additionnelles (souvent sous forme de forfait), permettant de subvenir à ces besoins particuliers. Par exemple : le remboursement d’une licence sportive, de protections hygiéniques…

soins & prothèses

Besoins en dentaire

Prendre soin de vos dents peut très vite coûter très cher. D’ailleurs, les remboursements de la sécurité sociale sont souvent insuffisants. Pour éviter les coups durs en cas de frais dentaires, une mutuelle comprend un certain nombre de protections. En voici les grandes lignes :  

• Soins dentaires de base
  Pour les frais dentaires les plus courants comme une visite de détartrage, la mutuelle peut rembourser le reste à charge. 
• Prothèses et actes prothétiques
  Certains patients nécessitent des soins plus avancés donnant lieu à l’installation de prothèses. Ces dernières coûtent relativement cher. Malgré la mise en place d’un panier 100% santé (remboursé intégralement par la mutuelle si cette dernière est “responsable et solidaire”), ces frais restent à votre charge si vous n’avez pas souscrit à un contrat de complémentaire santé. 
• Orthodontie
  Même si les modalités de remboursement sont soumises à des conditions strictes, la prise en charge complémentaire est indispensable au vu des tarifs des prestations. Par exemple, un parcours entier d’orthodontie peut atteindre la somme de 4000€ !