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La Mut L

- L'équilibrée -

On pense tous que choisir sa mutuelle c’est long et plutôt compliqué. Et jusqu’à maintenant, ce sont généralement les parents qui se sont occupés de ça.
La Mut L de la SMENO vous offre une mutuelle équilibrée pour ne plus avoir à vous soucier de vos remboursements. Tout simplement ! 

Eligible loi Madelin

A partir de
25,50€
par mois

Des garanties adaptées aux besoins de chacun

Dès 25,50 €/mois, vous pouvez compter sur la SMENO pour compléter le remboursement des soins médicaux chez le généraliste, spécialiste et même en pharmacie.  

La Mut L complète la prise en charge de la Sécurité sociale sur vos frais de lunettes (verres et montures).

La mut L en famille ? C'est possible ! Bénéficiez d'un tarif enfant à partir de 25€/mois.

Pour l’optique et les dépenses dentaires, on vous propose un renfort :  vos remboursements seront plus intéressants comme le forfait lentilles de 100€/an au lieu de 50€/an.


Avec la Mut L, vous disposez aussi d’un forfait santé de 200€/an pour le remboursement de certains soins non pris en charge par la Sécurité sociale comme la médecine douce, le suivi d’un diététicien, le remboursement de ta contraception, de test de grossesse ou encore de tes protections hygiéniques ….

Avec MédecinDirect, la téléconsultation est accessible facilement, partout et en illimité. Un médecin vous conseille de chez vous !


Un voyage à l’étranger qui tourne mal ? Avec la SMENO, vous profitez de l’assurance Responsabilité Civile et Europ assistance 24h/24 et 7j/7. 

Une hospitalisation ? Ca peut vite couler votre budget. La complémentaire santé Mut L prend en charge les frais de séjours à l’hôpital et vous aide avec les indemnités hospitalières.
Vous voulez être remboursé(e) un maximum pendant votre séjour hospitalier ? Ajoutez un renfort hospitalisation :  hyper avantageux pour les dépassements d’honoraires ou pour un lit supplémentaire (accompagnant d’une chambre particulière).
D'autres renforts sont possibles, personnalisez votre mutuelle ! 

3 forfaits selon le type de verres

  • Verres simples : forfait de 50€ de remboursement tous les 2 ans.
  • Verres mixtes : forfait de 125€ de remboursement tous les 2 ans.
  • Verres complexes : forfait de 200€ de remboursement tous les 2 ans.
Soins médicaux et pharmacie
Généraliste / spécialiste (consultations/visites) si médecin OPTAM 70% 100%
Généraliste / spécialiste (consultations/visites) si médecin non OPTAM 70% 100%
Pharmacie 15% à 65% 100%
Contraception d'urgence - 100%
Analyses en laboratoire 60% 100%
Radiologie 70% 100%
Infirmiers / kinésithérapeutes / orthophonistes et autres auxiliaires médicaux 60% 100%
Petits appareillages / orthèses - 100%
Orthopédie / autres appareillages - 100%
Actes techniques médicaux / échographie si médecin OPTAM 70% 100%
Actes techniques médicaux / échographie si médecin non OPTAM 70% 100%
Équipement auditif panier 100% santé (à partir du 01/01/2021) 60% Prise en charge intégrale limitée au prix limite de vente
Prothèses et aides auditives hors panier 100% - 100%
Frais de transport 65% 100%
Cure thermale 100%

Hospitalisation
SS SS +
Mut L
RENFORT
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin OPTAM 80% à 100% 100% 225%
Médicale / maternité / chirurgicale si médecin non OPTAM 80% à 100% 100% 200%
Forfait journalier hospitalier illimité - 20€ /j -
Forfait journalier psychiatrie illimité - 15€ /j -
Forfait chambre particulière (1) - - 15€ /j
Indemnité hospitalière (TV, téléphone) (2) - 10€ /j 30€ /j
Forfait Naissance (3) - 150€ /an -
Participation forfaitaire de 24€ sur les actes > 120€ - Inclus -
Forfait accompagnement (4) - - 25€ /j

Optique / dentaire
SS SS +
Mut L
RENFORT
Equipement optique panier 100% santé - monture et verres (classe A) - Prise en charge intégrale limitée au prix limite de vente -
Equipement optique - tarifs libres (classe B) 60% 100% 150%
(+) forfait équipement simple (1 monture + 2 verres simples) - 50€ / 2 ans 100€ / 2 ans
(+) forfait équipement mixtes (1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe) - 125€ / 2 ans 175€ / 2 ans
(+) forfait équipement complexe (1 monture + 2 verres complexes) 200€ / 2 ans - 250€ / 2 ans
(+) forfait lentilles - 50€ /an 100€ /an
Soins dentaires 70% 100% 150%
Prothèses panier 100% santé - Prise en charge intégrale limitée au prix limite de vente -
Orthodontie 70% 125% 80€ /an
Prothèses 70% 125% 150%
(+) forfait prothèses remboursables - 50€ /an 130€ /an

Forfait santé
200€/an de forfait santé à choisir parmi les prestations suivantes :
SS SS +
Mut L
Toute contraception non remboursée par la Sécurité sociale (pilule, préservatif, contraception d'urgence) (7) - 40€
Auto test HIV (6) - 25€
Test de grossesse (6) - 10€
Médecine douce (homéopathie, chiropractie, pédicure, acupuncture, naturopathie, microkinesithérapie, hypnothérapie, sophrologie (5) - 30€:séance, 3 séances par an
Nutrition (bilan nutritionnel, diététicien) (5) - 40€
Sport (participation à la pratique sportive, inscription à une course) (6) - 30€
Vaccins non remboursables par la Sécurité sociale (6) - 70€
Médicaments non prescrits - automédication (7) - 20€
Protections périodiques (7) - 40€
Forfait Ostéopathie (6) - 30€:séance, 2 séances par an
Forfait consultation psychologue (6) - 50€/an

Garanties
Assurance Responsabilité Civile et Europ Assistance (8) Incluse
2 téléconsultations Medecin Direct Incluses

Les garanties sont exprimées hors régimes spéciaux, dans la limite des frais réellement engagés et dans le cadre du respect du parcours de soins. Si vous êtes étudiant de – de 28 ans, vous devez justifier de votre statut en fournissant à la SMENO une copie de votre carte étudiante ou une attestation de l’établissement d’enseignement supérieur dans le mois suivant votre adhésion. Ces tarifs comprennent le montant des taxes reversées à l’Etat. Les taux de remboursement de la mutuelle s’appliquent sur les bases de remboursement de la Sécurité Sociale française en vigueur à la date de l’Assemblée Générale du 27 mars 2021. Les modifications des taux ou bases de remboursement de la Sécurité Sociale consécutives à la publication de nouveaux décrets ultérieures à cette date ne sauraient engager la SMENO. Le montant de remboursement ne peut être supérieur au montant des frais réellement engagés. Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale ou en euros. Les garanties exprimées en pourcentage nécessitent et incluent le remboursement des prestations par le régime obligatoire de Sécurité Sociale. Les soins exclus de la prise en charge sont précisés à l’article 11 du Règlement Mutualiste. Les garanties Mut L et Mut XL sont dites responsables conformément à l’article R871-1 et R871-2 du code de la Sécurité Sociale modifié par le décret n°2019-21 du 11/01/2019. Toutes les dispositions contractuelles sont précisées dans le Règlement Mutualiste disponible sur smeno.com

1. Le forfait est limité à 21 jours de prise en charge par an.

2. Le forfait est limité à 5 jours de prise en charge par an et versé à partir du 2 ème jour de séjour (1 jour de carence à chaque séjour).

3. Les deux parents doivent être adhérents à la mutuelle depuis 10 mois.

4. Prise en charge des honoraires ou dépassements d’honoraires , et des médicaments prescrits par un médecin de la spécialité sur présentation d’un justificatif de paiement nominatif au nom de l’adhérent.

5. Forfait versé en une fois, non fractionnable sur présentation d’un justificatif de paiement nominatif au nom de l’adhérent à un abonnement sportif ou d’inscription à une course.

6. Forfait non fractionnable versé en une fois sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l’adhérent. Forfait sport inclus la participation sportive, l’inscription à une course,une prise en charge de l’inscription à une salle de sport.

7. Forfait fractionnable versé sur présentation de justificatif de paiement nominatif au nom de l’adhérent. Forfait contraception inclus pilules non remboursées, préservatifs masculins et féminins, tests d’ovulation, diaphragmes. Forfait automédication inclus tous les médicaments, gels hydroalcooliques, masques chirurgicaux (exception faite des produits de parapharmacie type crème, maquillage). Forfait protections périodiques inclus serviettes hygiéniques, tampons, cup, culottes de règles, protège-slips.

8. Responsabilité civile vie privée : contrat n°1743420304 souscrit auprès d’AXA France IARD (Siège sociale : 313, Terrasses de l’Arche – 92727 Nanterre Cedex. S.A. au capital de 214 799 030 €. Entreprise régie par le code des Assurances.) par l’intermédiaire de S2C – Buroparc Bât. D – 18, rue Jacques Réattu – 13009 Marseille – RCS Marseille B 39521464600022 – SARL de courtage d’assurance. N° ORIAS 07 030 727.

EUROP ASSISTANCE S.A.
Société anonyme au capital de 48 123 637 €, entreprise régie par le Code des assurances, immatriculée au registre du commerce et des sociétés de Paris sous le numéro 451 366 405, sise 2, rue Pillet-Will – 75009 Paris
En cas de réclamation ou de litige, l’Utilisateur peut s’adresser à : Europ Assistance France, Service Réclamations Clients, 23 avenue des Fruitiers, CS 20021 – 93212 Saint-Denis cedex.

 

S.A. au capital de 35 402 786€. Siège social : 1, promenade de la Bonnette – 92230 GENNEVILLIERS. Convention CN1.

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